61案例:女性,35岁,发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝、脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。若腹水检查为渗出液,下列何项检查对诊断最简便而有价值
A.腹水鲎试验
B.腹水浓缩涂片找致病菌
C.腹水结核杆菌培养
D.腹水腺苷脱氨酶测定
E.抗生素治疗试验
F.抗结核试验
开始考试练习点击查看答案62案例:女性,35岁,发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝、脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。关于结核性腹膜炎的病理分型,下列哪项是正确的
A.闭塞型
B.粘连型
C.干酪型
D.混合型
E.渗出型
F.隆起型
开始考试练习点击查看答案63案例:女性,35岁,发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝、脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。确诊为结核性腹膜炎患者,下述哪项处理正确
A.适当休息,增加营养
B.联合使用抗结核药物
C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D.无严重并发症,一般不必手术
E.对粘连型或干酪型病例,应适当延长抗结核的疗程
F.服用甲硝唑有效
开始考试练习点击查看答案64案例:女性,35岁,发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝、脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。下列哪项处理是正确的
A.口服异烟肼及乙胺丁醇
B.X线胸部摄片
C.X线胃肠钡餐检查
D.腹腔内注射顺铂(顺氯氨铂)
E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤
F.结核菌素试验
开始考试练习点击查看答案65案例:女性,35岁,发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝、脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。结核性腹膜炎的传播途径,哪一个来源不属于血源性播散
A.粟粒性肺结核
B.睾丸结核
C.骨结核
D.关节结核
E.输卵管结核
F.以上都是
开始考试练习点击查看答案66案例:女性,35岁,发热、盗汗20余日就诊。体温在38℃左右。体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝、脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。符合结核性腹膜炎腹水特点的是
A.SAAG大于11g/L
B.白细胞计数不超过500×106/L,且以淋巴细胞为主
C.腹水比重不超过1.018
D.蛋白质含量大于30g/L
E.结核分枝杆菌培养大多阳性
F.蛋白质含量小于30g/L
开始考试练习点击查看答案67案例:女性,33岁,2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1个月来腹痛明显,有疼痛—便意—便后缓解的规律。查体:体温38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。粪检:白细胞0~5/HP,红细胞2~10/HP,粪便细菌培养(-),阿米巴(-),为明确诊断,应首选下列哪项检查
A.重复粪便细菌培养
B.粪便涂片找抗酸菌
C.纤维结肠镜检查
D.钡剂灌肠检查
E.腹部CT
F.立位腹部平片
开始考试练习点击查看答案68案例:女性,33岁,2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1个月来腹痛明显,有疼痛—便意—便后缓解的规律。查体:体温38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。此患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
F.结核性腹膜炎
开始考试练习点击查看答案69案例:女性,33岁,2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1个月来腹痛明显,有疼痛—便意—便后缓解的规律。查体:体温38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变包括
A.大量新生肉芽组织增生
B.炎性息肉
C.非干酪样肉芽肿
D.腺体变形
E.溃疡愈合而瘢痕形成
F.干酪样肉芽肿
开始考试练习点击查看答案70案例:女性,33岁,2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1个月来腹痛明显,有疼痛—便意—便后缓解的规律。查体:体温38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。下面哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因
A.低血钾
B.使用阿片类药物
C.低血钙
D.全结肠镜检查
E.钡剂灌肠
F.高血钾
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