重症医学主治医师—专业知识

试卷预览

• 321患者，男性，72岁。进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110/70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol/L，血K+3.5mmol/L，四肢肌张力低，双侧病理征（+），头颅MRI未见异常，神志不清最可能的原因是

  A.低钾血症

  B.低钠血症

  C.高钾血症

  D.高钠血症

  E.脑出血

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• 322患者，男性，68岁。突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302µmol/L，肾脏B超示双肾盂积水。最可能出现的酸碱平衡紊乱是

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.代谢性酸中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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• 323患者，女性，22岁。近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L。为明确诊断最需要进一步检查的是

  A.血皮质醇浓度

  B.甲状腺功能

  C.脑脊液常规检查

  D.漂浮导管

  E.血培养

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• 324患者，女性，42岁。心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次/分，心律齐，双肺（-），余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是

  A.TT4

  B.TT3

  C.FT4

  D.FT3

  E.TSH

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• 325患者，女性，45岁。既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近1周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊。下列辅助检查应优先考虑的是

  A.头部CT

  B.快速血糖检测

  C.脑脊液常规、生化

  D.脑血管造影

  E.头颅MRI

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• 326患者，女性，83岁。因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是

  A.低分子肝素抗凝

  B.应用华法林最初4〜5天须重叠使用肝素

  C.抗凝疗程6〜12周

  D.为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部

  E.使用低分子肝素无须监测出凝血时间

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• 327患者，男性，67岁。高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腦静脉栓塞，治疗原则不正确的是

  A.普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注

  B.6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5〜2.5倍范围内

  C.低分子肝素每日1〜2次，无须调整剂量

  D.内生肌酐清除率小于30ml/min时慎用

  E.肝素可导致血小板减少症

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• 328患者，男性，27岁。车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，下列叙述错误的是

  A.当肺血管床堵塞15%〜20%时，可出现低氧血症

  B.PaO2可提示肺栓塞的程度

  C.肺泡-动脉氧分压差降低

  D.重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高

  E.20%的患者PaO2正常

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• 329患者，男性，56岁。腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg，心率155次/分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是

  A.中心静脉压（CVP）：8〜12mmHg（lmmHg=l.36cmH2O）

  B.机械通气者中心静脉压12〜15mmHg

  C.平均动脉压≥60mmHg

  D.ScvO2大于70%

  E.尿量≥5ml/（kg·h）

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• 330患者，男性。原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求

  A.尽量使患者的气道峰压小于30cmH2O

  B.尽量使患者的气道平均压小于30cmH2O

  C.尽量使患者的气道平台压小于30cmH2O

  D.尽量使患者的气道峰压小于40cmH2O

  E.尽量使患者的气道平台压小于40cmH2O

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