考研临床医学综合能力内科学部分练习题4

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• 1患者，男，19岁。人学体检发现心率82次/分，律 齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图 显示二尖瓣前叶呈城墙样改变，该患者哪项处理 最恰当(    )

  A.绝对卧床休息

  B.立即行二尖瓣分离术

  C.洋地黄

  D.随诊和预防治疗

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• 2患者，女，25岁。心悸、气短2年，突然咯血2小时 来诊，査体:血压150/90mmHg，心率96次/分，心律 不齐，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣 第二心音亢进，双肺底可闻及湿啰音，治疗应首先 选择(    )

  A.毛花苷丙缓慢静注

  B.呋塞米静注

  C.垂体后叶素静注

  D.止血敏静注

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• 3单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是(    )

  A.经皮穿刺球囊二尖辦成形术

  B.二尖瓣闭式分离术

  C.二尖瓣直式分离术

  D.人工瓣膜置换术

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• 4以下哪项不旱二尖瓣球囊成形术的适应证(    )

  A.重度二狭窄，心功能DI级

  B.外科分离术后再狭窄

  C.合并左房内血栓

  D.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm

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• 5以下哪项不是二尖瓣闭式分离术的适应证(    )

  A.隔膜型三辦狭窄

  B.左心房内小血栓

  C.年龄<55岁

  D.合并轻度二尖瓣关闭不全，左室不大

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• 6下列关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变 的叙述，正确的是(    )

  A.左心房压力负荷增加

  B.左心室压力负荷增加

  C.左心室容世负荷增加

  D.肺静脉压力负荷增加

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• 7二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别要点是(    )

  A.前者心尖部有全收缩期杂音

  B.前者第一心音减弱

  C.前者第一心音增强

  D.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀 喇音

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• 8有关二尖瓣关闭不全，下列哪项最正确(    )

  A.心尖收缩期杂音反流量小者音调低

  B.风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音

  C.前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第3肋间

  D.因左心室射血期变短，可听到第二心音逆分裂

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• 9下列哪项:风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的 血流动力化(    )

  A.左心室收缩压髙于主动脉收缩压

  B.主动脉收缩压正常或低于正常

  C.冠状动脉血流量减少

  D.左心室和主动脉无收缩期压力阶差

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• 10慢性主动脉瓣狭窄患者病程中，最晚出现的病理 生理变化是(    )

  A.左心房后负荷增加

  B.左心房代偿性肥大

  C.左心室压力负荷增加

  D.左心室舒张末容量增加

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