31某早产儿,胎龄29周,日龄为4小时,产重1350g,因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分,考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征,立即给予呼吸机辅助呼吸,但在高参数通气状态下,患儿SP02始终保持在55%-69%。査体见双侧胸廓对称,未见隆起,心音低钝,未闻及杂音,未见明显贫血貌。需要进一步先做的检査是
A.血气分析
B.头颅B超
C.心脏彩超
D.心肌酶谱
E.胸片
开始考试练习点击查看答案32某早产儿,胎龄29周,日龄为4小时,产重1350g,因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分,考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征,立即给予呼吸机辅助呼吸,但在高参数通气状态下,患儿SP02始终保持在55%-69%。査体见双侧胸廓对称,未见隆起,心音低钝,未闻及杂音,未见明显贫血貌。针对该疾病,下列治疗方式中最有效的是
A.尽快使用毛花苷丙
B.尽快使用碳酸氢钠,纠正pH至接近正常范围
C.尽快使用止血药物,如巴曲酶
D.一氧化氮吸入
E.如气胸量大应尽快胸腔穿刺
开始考试练习点击查看答案33患儿,10天,今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎,孕36周顺产,出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄,近2天黄疸有所加深,家长诉无发热,吸奶好。查体:体温35.50C,呼吸如次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无发绀,双肺呼吸音清,无啰音,心音有力。腹平软,脐部少许分泌物,脐周皮肤微红,肝右肋下2cm,质软,脾未扪及。检査结果:白细胞6x109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。作为新生儿硬肿症,最有意义的体征是
A.全身冰凉
B.双小腿皮肤似硬橡皮样
C.按压双小腿似有凹陷
D.动作少,不哭,吸吮困难
E.脉搏微弱
开始考试练习点击查看答案34患儿,10天,今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎,孕36周顺产,出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄,近2天黄疸有所加深,家长诉无发热,吸奶好。查体:体温35.50C,呼吸如次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无发绀,双肺呼吸音清,无啰音,心音有力。腹平软,脐部少许分泌物,脐周皮肤微红,肝右肋下2cm,质软,脾未扪及。检査结果:白细胞6x109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。在病史方面,最易联想到硬肿症的原因为
A.早产
B.气温骤变
C.低出生体重儿
D.感染
E.窒息
开始考试练习点击查看答案35患儿,10天,今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎,孕36周顺产,出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄,近2天黄疸有所加深,家长诉无发热,吸奶好。查体:体温35.50C,呼吸如次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无发绀,双肺呼吸音清,无啰音,心音有力。腹平软,脐部少许分泌物,脐周皮肤微红,肝右肋下2cm,质软,脾未扪及。检査结果:白细胞6x109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。为明确有无感染,最简单的方法为
A.血培养
B.血白细胞层涂片査细菌
C.肝肾功能
D.査血C反应蛋白
E.红细胞沉降率检查
开始考试练习点击查看答案36患儿,10天,今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎,孕36周顺产,出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄,近2天黄疸有所加深,家长诉无发热,吸奶好。查体:体温35.50C,呼吸如次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无发绀,双肺呼吸音清,无啰音,心音有力。腹平软,脐部少许分泌物,脐周皮肤微红,肝右肋下2cm,质软,脾未扪及。检査结果:白细胞6x109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。最重要的处理除行复温外,还应
A.注意热能的补充
B.使用血管活性药物
C.输新鲜血
D.静脉使用广谱抗生素
E.给氧
开始考试练习点击查看答案37患儿,10天,今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎,孕36周顺产,出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄,近2天黄疸有所加深,家长诉无发热,吸奶好。查体:体温35.50C,呼吸如次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无发绀,双肺呼吸音清,无啰音,心音有力。腹平软,脐部少许分泌物,脐周皮肤微红,肝右肋下2cm,质软,脾未扪及。检査结果:白细胞6x109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。若患儿出现凝视,应告知家长首先进行的检查为
A.头颅CT
B.B超
C.腰穿脑脊液检査
D.血糖测定
E.电解质测定
开始考试练习点击查看答案38男婴,胎龄32周出生,出生体重1400g,生后第5天出现腹胀,伴呕吐,呕吐物含胆汁,并有黏液便。査体:反应差,腹部膨隆,腹壁静脉显露/未触及包块,肠鸣音弱。该病儿最可能的诊断是
A.肠套叠
B.肠狭窄
C.胎粪性肠梗阻
D.坏死性小肠结肠炎
E.先天性肥厚性幽门狭窄
开始考试练习点击查看答案39男婴,胎龄32周出生,出生体重1400g,生后第5天出现腹胀,伴呕吐,呕吐物含胆汁,并有黏液便。査体:反应差,腹部膨隆,腹壁静脉显露/未触及包块,肠鸣音弱。为明确诊断下列哪项检查不适宜
A.腹部X线平片
B.大便培养
C.血常规
D.腹部B超
E.钡灌肠造影
开始考试练习点击查看答案40男婴,胎龄32周出生,出生体重1400g,生后第5天出现腹胀,伴呕吐,呕吐物含胆汁,并有黏液便。査体:反应差,腹部膨隆,腹壁静脉显露/未触及包块,肠鸣音弱。若腹部X线检査示部分肠袢扩张并有肠壁癍样积气,下列治疗方案正确的是
A.禁食3天
B.禁食7-10天,并胃肠减压、补液,应用抗生素
C.禁食7-10天,并胃肠减压、补液
D.禁食7-10天
E.剖腹探査
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