儿科学精选习题-呼吸系统疾病1

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• 101患儿，1岁，因咳嗽、发热2天，尿少1天来 诊。査体中发现患儿烦躁不安，面色发绀， 呼吸急促，72次/min，可见鼻扇及三凹征， 双肺可闻及细小水泡音，心音低钝，心率 188次/min，心律整，腹软，肝肋下4cm， EKG示窦性心动过速，血气分析P02 8kPa (60mmHg ), PCO2 6.1kPa ( 46mmHg ), Sa02 88%。此患儿最可能的诊断是

  A.肺炎合并呼吸衰竭

  B.肺炎合并肾衰竭

  C.肺炎合并心力衰竭

  D.肺炎合并中毒性心肌炎

  E.肺炎合并中毒性脑病

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• 102患儿女,1岁半，咳嗽4天，发热2天，气急 1天，初步诊断支气管肺炎。确诊最主要 的体征是

  A.呼吸急促

  B.肺部细湿啰音

  C.口唇、甲床青紫

  D.鼻翼扇动，张口呼吸

  E.两肺叩诊浊音，呼吸音减低

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• 1038个月婴儿，髙热、咳嗽6天，喘憋3天，今 惊厥2次。出生时接种过卡介苗。査体： 肛温39°C，呼吸每分钟70次，神志模糊， 面色青灰，口周青紫，前园稍饱满，颈无抵抗，心率每分钟190次，心音钝、律齐，右下 肺叩诊浊，有少量中、小水泡音，肝肋下3.5cm，克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。血白细胞计数9.5X109/L,中性粒细胞0. 4, 淋巴细胞0.6;脑脊液：外观清，蛋白阴性， 细胞数2个，:2.5mmol/L,氯化物 120mmol/L，OT 试验（1 : 2 000)皮肤硬结 8mm。可能诊断为

  A.支气管肺炎，并发化脓性脑膜炎早期

  B.病毒性肺炎、心力衰竭、中毒性脑病

  C.金黄色葡萄球菌肺炎、中毒性心肌炎、 败血症

  D.呼吸道合胞病毒肺炎、心力衰竭、高热 惊厥

  E.粟粒性结核、结核性脑膜炎

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• 104患儿男，1岁，因发热、咳嗽5天，气急2天入 院。查体:体温38.5°C，鼻翼扇动，咽部充 血，心率130次/min，律齐，呼吸50次/min, 两肺有中、细水泡音，肝肋下1. 5cm。胸部 X线片:两肺散在小斑片状浸润影，诊断为 支气管肺炎。如为细菌性的用抗生素治 疗，疗程为

  A.体温正常后3〜5天，临床症状、体征基 本消失后2天

  B.体温正常后5〜7天，临床症状、体征基 本消失后3天

  C.体温正常后7〜9天，临床症状、体征基 本消失后5天

  D.体温正常后9〜10天，临床症状、体征 基本消失后5天

  E.体温正常后10〜12天，临床症状、体征 基本消失后7天

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• 1056个月婴儿，发热、咳嗽1周，今惊厥1次(当 时体温39°C)。査体:体温39.5°C，烦躁， 前囟略饱满，面色发绀，呼吸50次/min, 双肺少许细湿啰音，心率140次/min，脑 膜刺激征阴性。最可能的诊断是

  A.腺病毒肺炎合并中毒性脑病

  B.支气管肺炎合并高热惊厥

  C.毛细支气管炎合并心力衰竭

  D.毛细支气管炎合并高热惊厥

  E.支气管肺炎合并心力衰竭

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• 1068个月婴儿，发热5天伴咳嗽，近2天咳嗽 加重并出现呼吸困难。査体：体温38.7。口唇青紫，呼咴50次/min,两肺 闻及细湿啰音，心率140次/min,律齐，腹 稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，咽拭子检 査考虑为腺病毒肺炎。不符合腺病毒肺 炎的描述是

  A.本病多见于6个月〜2岁小儿

  B.病理表现病变广泛，呈灶性或融合性、 坏死性肺浸润和支气管炎

  C.本病起病急骤，体征较早出现

  D.除发热及呼吸道症状，患儿常有较明显 的全身症状

  E.本病可有胸膜炎，部分患儿可留有支气 管扩张、肺纤维化等后遗症

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• 107患儿,2岁，发热、咳嗽2天，惊厥昏迷1 天。査体:体温39°C，鼻翼扇动，双肺细湿 啰音，心率136次/min,腹软，肝右肋下1.5cm。诊断不包括

  A.支气管肺炎

  B.中毒性脑病

  C.毒血症

  D.脑水肿

  E.心力衰竭

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• 108患儿男，7岁，咳嗽12天，加重1周，晚间 明显，病初伴发热；咳黏痰，伴胸痛。查 体:一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音，胸部X线呈 肺门明影增浓，右下肺有云雾状阴影。病 初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用红 霉素后近日症状好转，诊断为支气管肺 炎。描述不正确的是

  A.肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的 —种微生物

  B.头孢菌素对本病有良好效果

  C.X线胸部摄片对诊断本病很有帮助

  D.咳嗽常较剧，可似百日咳

  E.肺部不一定出现阳性体征

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• 109患儿女,7岁，发热、刺激性咳嗽1周，痰不 多。查体:右侧胸部腋下略叩浊，呼吸音 略低，血白细胞7.0X109/L，中性54%，淋 巴46%，胸透右下肺野可见云雾状阴影， 曾用青霉素治疗5天，效果不佳，进一步的 检査首选'

  A.C-反应蛋白

  B.血沉

  C.嗜异凝集试验

  D.肺炎支原体抗体

  E.血培养

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• 110患儿男，7岁，高热、剧烈咳嗽5天，既往体 健。查体:一般情况可，左上臂卡疤存在， 无明显的呼吸困难，右中下肺叩浊，呼吸 音减低。胸腔穿刺液黄色稀薄，细胞数：0. 56 X 109/L, N 60%，血象不高，PPD (一）。其最可能的诊断为

  A.结核性胸膜炎

  B.支原体肺炎合并胸腔积液

  C.化脓性胸膜炎

  D.恶性肿瘤合并胸聛积液

  E.结缔组织病合并胸腔积液

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