呼吸内科学 模拟题（五）

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• 1患者，男性，35岁。2年前患者无明显诱 因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者 未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难。 至当地医皖就诊行胸部X片示：双肺可见 密度较髙、边缘较整齐的结节状影，直径 3~5mm,以双肺中野为主，肺尖及肺底透 光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医 院诊断为“血行播散型肺结核”，予抗结 核治疗半年，无明显梦果，又至x x省医 院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重， 且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。 患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了 1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有 10多年的吸烟史。查体：体温升髙，双肺 可闻及湿啰音，未见杵状指。根据现有资 料，患者最可能的诊断是

  A.职业性哮喘

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.硅沉着病

  D.细支气管肺泡癌

  E.结节病

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• 2某青年男性，因突然咯血450ml就诊。初 步诊断为支气管扩张，治疗过程中突然出现烦躁、呼吸困难、口唇紫绀。首先考虑以下哪种情况

  A.窒息

  B.心力衰竭

  C.休克

  D.ARDS

  E.肺炎

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• 3老年女性，61岁。既往咳嗽P咳痰20年， 活动后气促8年，最近2年&现双下肢水 肿。肺初能显示阻塞性通气障碍，FEV,占 预计值的50%。诊'断为肺气肿，该患者形 成肺动脉高压的最主要因素为

  A.肺部毛细血管床减少.

  B.血液黏度增加

  C.血容量增多

  D.肺部毛细血管微栓子形成

  E.缺氧及二氧化碳潴留引超的肺小动脉 痉挛

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• 4慢性阻塞性肺疾病进展中最先发生异常的 实验室检査为

  A.肺泡-动脉氧分压差

  B.胸部X线片

  C.最大呼气流速

  D.FEV,

  E.用力肺活量时的最大呼|气中期流量

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• 5肺源性心脏病最常见的病因是

  A.重症肺结核

  B.支气管扩张

  C.原发性肺动脉髙压

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.支气管哮喘

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• 6引起慢性阻塞性肺疾病反复急性加重最常 见的诱因是

  A.营养不良

  B.过度疲劳

  C.急性呼吸道感染

  D.空气污染

  E.哮喘发作

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• 7青年女性，20岁。反复发作阵发性干咳2 年，寒冷天气发作更频。近2天干咳加重， 呼气时可闻及干啰音。肺功能FEV,/FVC = 59%, IgE水平增高。下列治疗较为合适 的是

  A.氨茶碱+皮质激素

  B.沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸人

  C.抗生素+色甘酸钠

  D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸人

  E.氧疗+氨茶碱

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• 8患者，男性，58岁，吸烟20余年。咳嗽咳 痰10余年，活动后气急3年，偶有下肢轻 度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱， 少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。 最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎

  B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

  C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性 心脏病

  D.慢性支气管炎合并支气管扩张

  E.慢性支气管炎性心功能不全

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• 9女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷 2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体 检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少 许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检 査结果是

  A.—秒钟用力呼气容积（FEV,) >60% 预计值

  B.最大呼气流量（PEF) >60%预计值

  C.吸人沙丁胺醇后FEV,增加率>12%

  D.吸人倍氯米松后FEV,增加率> 15%

  E.支气管激发试验阳性

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• 10青年男性，1周前右上肢划伤，3天前突然 畏寒、发热，伴咳嗽、气急，伴右侧胸痛。 胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可 见液平，右侧可见少量胸腔积液。其病原 体最可能为

  A.化脓性链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.厌氧菌

  D.铜绿假单胞菌

  E.军团杆菌

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