外科主治医师强化训练-骨外科学4

试卷预览

• 81男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年, 加重1个月来就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为

  A.先天性心脏畸形，伴右向左分流

  B.下肢动脉粥样硬化闭塞症

  C.腰臀部软组织劳损

  D.腰椎管狭窄症

  E.腰椎间盘突出症

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• 82男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年, 加重1个月来就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是

  A.直腿抬高试验阳性

  B.足背动脉搏动明显减弱

  C.口唇发绀

  D.腰臀部明显压痛点

  E.腰腿部无明显阳性体征

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• 83男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下 肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体: 四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann 试验（+ )，踝阵挛（+ ), Babinski征 (+)。辅助检查：颈椎正侧位X线片见C5-6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度 后凸畸形；椎管矢状径15mm。该患者的初步诊断是

  A.神经根型颈椎病

  B.肌萎缩型侧索硬化症

  C.脊髓型颈椎病

  D.脊髓空洞症

  E.胸廓出口综合征

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• 84男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下 肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体: 四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann 试验（+ )，踝阵挛（+ ), Babinski征 (+)。辅助检查：颈椎正侧位X线片见C5-6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度 后凸畸形；椎管矢状径15mm。进一步辅助检查应首选

  A.颈椎CT

  B.颈椎MRI

  C.脊髓造影

  D.诱发电位

  E.上肢肌电图

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• 85男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下 肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体: 四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann 试验（+ )，踝阵挛（+ ), Babinski征 (+)。辅助检查：颈椎正侧位X线片见C5-6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度 后凸畸形；椎管矢状径15mm。如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等， 与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟，为明确诊断，应行下列哪项检查

  A.头颅CT

  B.脑电图

  C.椎动脉造影

  D.核素扫描

  E.诱发电位

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• 86男性，38岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症， 腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可 缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。该患者最可能受累的神经根是

  A.腰2

  B.腰3

  C.腰4

  D.腰5

  E.骶1

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• 87男性，38岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症， 腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可 缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。患者搬重物后突发疼痛加重，伴大小便障 碍，应即刻进行的检查是

  A.腰椎正侧位X线片

  B.腰椎过伸过屈位X线片

  C.腰椎双斜位X线片

  D.腰椎磁共振扫描

  E.双下肢肌电图

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• 88患者女性，45岁。感四肢无力，行走及站立不稳，逐渐加重，无外伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢进，Babinski征阳性，Hoffmann 征阳性。应首先选择的治疗方法是

  A.推拿按摩

  B.理疗

  C.手术治疗

  D.戴围领和颈托

  E.颏枕带牵引

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• 89患者男性，46岁，长途汽车驾驶员。2年来反 复发作腰疼痛，近3个月痛放射致左足跟部。 行椎间盘CT示：L5 ~ S1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根，L4~L5椎间盘轻度膨出。与该诊断不相符的体征是

  A.L5~S1棘突间压痛阳性

  B.右足外侧皮肤感觉减弱

  C.右膝反射明显减弱

  D.直腿抬高试验阳性，加强试验阳姓

  E.右小腿三头肌肌力减弱

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• 90患者男性，46岁，长途汽车驾驶员。2年来反 复发作腰疼痛，近3个月痛放射致左足跟部。 行椎间盘CT示：L5 ~ S1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根，L4~L5椎间盘轻度膨出。该患者应诊断为腰椎间盘突出症（L5〜S1)， 行保守治行6个月无效，首选治疗方案

  A.全椎板切除加髓核摘除术

  B.后路椎板切除+髓核摘除+ Cage (融合 器）椎间融合+椎弓根内固定

  C.椎板间开窗减压髓核摘除术

  D.人工髓核置换术

  E.人工椎间盘置换术

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