外科主治医师强化训练-胸心外科学2

试卷预览

• 11(多选)患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处 跌下，半小时后被送人急诊室。体检：血压4/ 2kPa (30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、 四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，.胸廓塌 陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm x 2 .5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧 呼吸音消失，右侧呼吸音减低。最紧急的处理措施应该是

  A.快速输血、输液

  B.给氧

  C.气管切开

  D.开胸探查

  E.左胸闭式引流

  G.半坐卧位

  H.左胸封闭开放性伤口

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• 12(多选)患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处 跌下，半小时后被送人急诊室。体检：血压4/ 2kPa (30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、 四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，.胸廓塌 陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm x 2 .5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧 呼吸音消失，右侧呼吸音减低。询问伤情时还应重点了解哪些情况

  A.昏迷

  B.呕吐

  C.咯血

  D.小便

  E.受伤体位

  G.伤前健康状况

  H..家族遗传病史

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• 13(多选)患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处 跌下，半小时后被送人急诊室。体检：血压4/ 2kPa (30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、 四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，.胸廓塌 陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm x 2 .5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧 呼吸音消失，右侧呼吸音减低。体格检查时，还应重点检查哪些项目

  A.瞳孔

  B.气管

  C.胸壁

  D.心、肺

  E.肝、脾

  G.四肢

  H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

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• 14(多选)患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处 跌下，半小时后被送人急诊室。体检：血压4/ 2kPa (30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、 四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，.胸廓塌 陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm x 2 .5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧 呼吸音消失，右侧呼吸音减低。伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口瞳孔正 常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少 量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次 /分，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀， 无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在; Hb70g/L，仰卧位胸部X线片示左侧中等 量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多 处肋骨骨折。根据胸片报告及提示，胸片 的表现应是

  A.纵隔向右移位

  B.左下胸外高内低弧形致密阴影

  C.多根、多处肋骨骨折：

  D.双侧膈影清晰

  E.右肺散在密度不均阴影

  G.左胸可见气液平面

  H.心影增大，各弧度清晰可见

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• 15(多选)患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处 跌下，半小时后被送人急诊室。体检：血压4/ 2kPa (30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、 四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，.胸廓塌 陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm x 2 .5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧 呼吸音消失，右侧呼吸音减低。积极的处理措施应是

  A.压迫气管，刺激咳嗽排痰

  B.鼻导管吸痰

  C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰

  D.肺灌洗

  E.加强抗生素

  G.停止进食

  H.A.压迫气管，刺激咳嗽排痰B.鼻导管吸痰C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰D.肺灌洗E.加强抗生素F.停止进食G.静脉高营养

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• 16关于胸壁结核病因、病理的描述，以下哪项 不正确

  A.胸壁结核多为继发性感染

  B.胸壁结核多为原发感染

  C.胸壁结核常在肋骨内外形成“哑铃状” 的两个脓腔

  D.胸壁结核性脓肿常因重力作用流注于其 他部位

  E.胸壁结核可向多个方向延伸形成窦道或瘘管

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• 17无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊 断性穿刺部位是

  A.上方皮下潜行后刺入

  B.最低部位刺入

  C.正中垂直刺入

  D.左侧刺人

  E.右侧刺入

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• 18女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏 无力。3个月前发现左胸壁局慨性隆起，但 无明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并 有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有 —包块，质地柔软，横径约3cm。局部表面 皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示 骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。 此病的可能诊断是

  A.胸壁结核并感染

  B.皮下脓肿

  C.肋骨肿瘤

  D.肋骨骨髓炎

  E.肋软骨炎

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• 19以下关于脑壁结核性脓肿合并感染的描述，错误的是

  A.可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽 出脓液

  B.抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破 溃

  C.脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛

  D.局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流

  E.此类患者应在感染控制后再进行结核病灶清除术

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• 20患者女，25岁。3个月前诊断为右上肺结 核，给予抗结核治疗。1周前右前胸壁出现 一包块，有波动感，局部皮温不高。实验室 检查：红细胞沉降率18mm/h。正确的处理是

  A.穿刺以明确诊断

  B.切开引流

  C.胸壁病灶清除术

  D.脓腔灌洗

  E.增加抗结核药剂量

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