外科主治医师强化训练-神经外科学4

试卷预览

• 51降低颅内压最有效的方法是

  A.腰穿引流脑脊液.

  B.施行人工冬眠低温疗法

  C.使用肾上腺皮质激素

  D.使用高渗性缺水剂

  E.过度换气

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• 52颅内压增高的患者采取下列哪项措施恰当

  A.立即腰穿，测量脑脊液压力

  B.慎行腰穿

  C.腰穿，脑脊液外引流

  D.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流

  E.立即行脑室分流术

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• 53已出现Cushing反应的重度急性颅内压增高的患者，当开颅手术时，过快地释放颅内压力，將导致

  A.呼吸骤停

  B.心搏骤停

  C.血压升高

  D.生命体征无变化

  E.血压骤降

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• 54关于脑疝的叙述，下列哪项是错误的

  A.脑疝是颅高压的并发症

  B.临床常见脑疝的分型为小脑幕切迹疝、 枕骨大孔疝和大脑镰下妬

  C.枕骨大孔疝系幕下小脑扁桃体和延髓经 枕骨大孔向椎管移位

  D.小脑幕切迹疝的临床表现为迅速昏迷， 同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

  E.枕骨大孔疝早期的临床表现是双侧瞳孔 缩小

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• 55下列哪项不符合扣带回疝（也称大脑镰下疝）的特点

  A.一侧半球的扣带回经镰下孔被挤人对侧分腔

  B.常由于一侧大脑半球额、顶、颞叶的占 位性病变引起

  C.可引起中线向对侧移位

  D.疝出的脑组织可发生出血坏死

  E.扣带回背侧一般不受压

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• 56女性，59岁，“左侧肢体无力、头晕2个月” 入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右 颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各 项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈 强（+)，左侧肢体肌力0级，意识障碍。第一步处置最重要的是

  A.急诊行肿瘤切除

  B.急诊头颅CT检查

  C.增加甘露醇剂量

  D.检查有无其他合并症

  E.择期手术

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• 57女性患者，40岁，间断头痛1年，以晨起时 重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底 视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力IV 级，右侧Babinski征阳性。此时应选择的辅助检查为

  A.头颅平片

  B.腰穿检查

  C.头颅CT

  D.脑血管造影

  E.脑电图

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• 58男性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4 个月收入院。查体：意识清醒；视力：左眼前 数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色 淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起。本例患者首先考虑诊断为

  A.视神经炎

  B.多发性硬化

  C.前颅凹肿瘤

  D.枕叶肿瘤

  E.后颅凹肿瘤

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• 59女性，36岁，月经不规则3年，闭经6个月， 发现溢乳3个月，曾按“子宫发育不全”治疗 无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神 经外科门诊。查体：肥胖体型，意识清醒，眼 底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也 未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压 有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19 . 6mm x 14 .8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化， 鞍膈膨隆。患者最可能的诊断是

  A.颅咽管瘤

  B.GH腺瘤

  C.PRL腺瘤

  D.ACTH 腺瘤

  E.FSH腺瘤

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• 60女性，36岁，月经不规则3年，闭经6个月， 发现溢乳3个月，曾按“子宫发育不全”治疗 无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神 经外科门诊。查体：肥胖体型，意识清醒，眼 底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也 未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压 有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19 . 6mm x 14 .8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化， 鞍膈膨隆。患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意 识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水，考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的

  A.脑水肿采用缺水剂

  B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱

  C.注意保持呼吸道通畅..

  D.发现术前、术后未用肾上腺皮质激素， 应及时静脉给予补充

  E.考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加 以补充

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