外科主治医师强化训练-小儿外科学3

试卷预览

• 1男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为 17 .74x109/L，中性粒细胞0 .783。该病人最可能的诊断是

  A.肠炎

  B.消化不良

  C.原发>性腹膜炎

  D.急性阑尾炎

  E.肠梗阻

  F.肠套叠

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• 2男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为 17 .74x109/L，中性粒细胞0 .783。如想进一步确定诊断，可考虑行

  A.CT检查

  B.核磁共振检查

  C.B超检查

  D.腹腔穿刺

  E.血生化检查

  F.钡餐

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• 3男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为 17 .74x109/L，中性粒细胞0 .783。诊断确立后最佳的处理方法是

  A.手术治疗

  B.穿刺引流

  C.局部热敷

  D.抗生素治疗

  E.继续观察

  F.保持治疗

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• 4（多选）男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为 17 .74x109/L，中性粒细胞0 .783。如术中发现右下腹局部有包裹，应注意

  A.锐性分离减少损伤

  B.用手指钝性分离

  C.注意有无粪石，避免遗留腹腔

  D.不可分离仅放置引流管

  E.仅冲洗腹腔

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• 5(多选）男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为 17 .74x109/L，中性粒细胞0 .783。术后注意事项

  A.抗生素治疗

  B.采取半卧位，防止膈下积液

  C.必要时可留置导尿

  D.术后绝对卧床1周

  E.术后4小时开始进食，促进肠蠕动恢复

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• 6下列哪项不符合小儿脑积水的临床表现

  A.较早出现颅压增髙表现

  B.头颅进行性异常增大，与周身发育不成 比例

  C.额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球 下视向下转，巩膜上部露白

  D.囟门扩大，张力增加，颅骨骨缝分离， 头皮静脉扩张

  E.颅内压增高时，头颅代偿性扩大，叩诊 呈“破壶音”

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• 7下列哪项不是小儿脑积水的诊断依据

  A.婴幼儿头颅异常增大，前囟饱满降起，反复呕吐、哭叫

  B.头颅叩诊呈“破罐声”，双眼球呈“日落 征”

  C.X线检查示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝 增宽，囟门扩大

  D.CT或MRI检查明确脑室扩大程度、阻塞 部位及病因

  E.脑超声波检查示颅内大量液性暗区

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• 8婴幼儿脑积水常不引起颅内压增高，最可能的原因是

  A.脑脊液重吸收障碍

  B.脑脊液循环通路受阻

  C.脑脊液分泌过多

  D.颅底蛛网膜粘连

  E.烦缝未牢固融合

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• 9小儿脑积水的外科治疗方法中，最常用的是

  A.侧脑室-腹腔分流术

  B.脉络丛切除术

  C.三脑室造瘘术

  D.侧脑室-心房分流术

  E.侧脑室-胸腔分流术

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• 10关于小儿脑脊膜膨出外科治疗的原则，下列 错误的是

  A.无论哪一类型均应手术治疗

  B.出生时就应进行手术

  C.无破溃危险，生后3~6个月手术

  D.有皮肤破溃危险或囊壁刚穿破，急诊手 术

  E.囊壁破溃感染，为避免颅压过低，也应 积极手术

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