助理医师-习题精选2

试卷预览

• 61男性，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐 后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径 1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是

  A.近期进行胃镜下黏膜切除术

  B.口服质子泵抑制剂治疗

  C.口服胃黏膜保护剂，近期复查

  D.近期行胃大部分切除术

  E.口服H2受体拮抗剂，近期复查

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• 62男性，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切术术后 5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温 38.51：腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是

  A.胃排空障碍

  B.急性细菌性肝脓肿

  C.吻合口漏

  D.急性胆囊炎

  E.膈下脓肿

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• 63男性，48岁。左上腹部外伤5小时，急诊留 观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温38.2弋，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择

  A.观察

  B.皮下注射吗啡

  C.急诊剖腹探查

  D.腹部CT检査

  E.抗感染治疗后择期手术

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• 64男性，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛 剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全 腹，伴恶心、呕吐。查体：腹部膨隆，全腹 肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征 (+)，血淀粉酶8500U/L。内科治疗效果不佳，决定手术治疗。术中常用处理中最重要的是

  A.坏死组织切除

  B.探查并解除胆道梗阻

  C.坏死组织清除加引流

  D.胰腺部分切除

  E.胃造瘘

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• 65女性，31岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查 体：P 118次/分，BP 70/60mmHg,痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是

  A.防治休克

  B.止血

  C.防治感染

  D.止痛

  E.镇静

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• 66男性，34岁。间断脓血便4年，大便成形或糊状，每日1〜3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎

  B.Crohn病

  C.肠易激综合征

  D.肠结核

  E.肠道血吸虫病

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• 67男性，27岁。腹痛伴恶心6天。6小时前胳周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.克罗恩病

  C.阑尾周围脓肿

  D.溃疡性结肠炎

  E.直肠癌

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• 68女性，30岁。右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年。査体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是

  A.克罗恩病

  B.肠结核

  C.阿米巴痢疾

  D.右半结肠癌

  E.溃疡性结肠炎

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• 69女性，40岁。右上腹部不适，B超提示：胆猫结石，对其行胆旗切除手术，下列不是胆总管探查指征的是

  A.胆总管有扩张

  B.胆囊水肿

  C.曾有梗阻性黄疸史

  D.术中胆管造影示胆管结石

  E.胆总管触到结石

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• 70男性，30岁。突发上腹部剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。针对该患者下一步处理错误的是

  A.行胃镜检查

  B.立位腹部X线平片

  C.胃肠减压

  D.抗感染治疗

  E.维持水电解质平衡

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