临床医学专业练习题88

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• 31女性，72岁，听诊心率70/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变(    )

  A.心房扑动4∶1传导

  B.心房颤动伴三度房室阻滞

  C.窦性心律

  D.阵发性房性心动过速2∶l传导

  E.完全性左束支传导阻滞

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• 32女性，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用(    )

  A.地高辛

  B.速尿

  C.硝酸盐

  D.螺内酯（安体舒通）

  E.β受体阻滞剂

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• 33女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h。出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180／100mmHg，心率80/min，心电图示左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称，错误的处置是什么(    )

  A.尽早开始溶栓治疗

  B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音

  C.超声心动检查有无主动脉夹层

  D.系列心电图检查

  E.口服β受体阻滞剂

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• 34女性，51岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是(    )

  A.脑出血

  B.脑血栓

  C.脑动脉硬化

  D.脑血肿

  E.脑栓塞

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• 35女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是(    )

  A.口服β受体阻滞剂治疗

  B.口服长效钙拮抗剂治疗

  C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

  D.口服ACEI治疗

  E.考虑溶栓治疗

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• 36女性，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为(    )

  A.肋软骨炎

  B.反流性食管炎

  C.劳力性心绞痛

  D.变异型心绞痛

  E.心脏神经官能症

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• 37女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液(    )

  A.颈静脉怒张

  B.奇脉

  C.Ewart征

  D.收缩压降低，而舒张压变化不大

  E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

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• 38女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50/min，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗(    )

  A.异丙肾上腺素静脉滴注

  B.阿托品静脉滴注

  C.麻黄碱（麻黄素）

  D.安装临时起搏器

  E.安装永久起搏器

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• 39女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120／85mmHg，心率88/min，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用(    )

  A.人工瓣膜置换术

  B.开胸闭式分离术

  C.经皮球囊二尖瓣成形术

  D.开胸直视分离术

  E.强心药物治疗

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• 40女性，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义(    )

  A.高血压家族病史

  B.腹部听到连续性高调血管杂音

  C.眼底检查发现动静脉交叉受压

  D.血浆肾素水平升高

  E.尿蛋白（），尿中红细胞0～5／HP

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