临床医学专业内科综合习题18

试卷预览

• 21在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是(    )。

  A.胃蛋白酶

  B.乙醇

  C.胃酸

  D.反流的胆汁

  E.不规则进食

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• 22女，40岁。患胆结石、慢性胆囊炎15年。近半年来经常发作性中上腹痛、腹泻，粪便恶臭、易漂浮在便器的水面上，临床疑诊为慢性胰腺炎。若再伴有下列之一项者，即可确诊之。但需除外哪一项(    )

  A.淀粉酶、肌酐清除率比值显著增高

  B.X线腹部摄片提示胰区钙化或结石

  C.胰腺外分泌功能检查有显著功能降低

  D.超声及CT检查见胰腺有假性囊肿形成

  E.胰腺组织有弥漫性纤维化、腺泡萎缩消失

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• 23消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指(    )。

  A.粗糙食物的损害作用

  B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用

  C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用

  D.神经/精神因素的长期作用

  E.HP感染

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• 24男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：血压130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适__(    )

  A.禁食

  B.胃肠减压

  C.应用质子泵抑制剂静脉滴注

  D.及早应用肾上腺糖皮质激素

  E.及早应用奥曲肽静脉滴注

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• 25治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是(    )。

  A.丙谷胺

  B.洛赛克（奥美拉唑）

  C.派吡氮平

  D.法莫替丁

  E.米索前列醇

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• 26下列有关萎缩性胃炎的预后判断，哪项是错误的(    )。

  A.萎缩性胃炎的胃癌发病率较高

  B.萎缩性胃炎可逆转为浅表性胃炎

  C.慢性胃炎患者溃疡病发病率高

  D.慢性胃窦炎迟早要发生癌变

  E.胃黏膜肠腺化生并非癌前病变

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• 27男性，35岁，腹痛，腹胀，呕吐6小时，查体：血压120／80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750SomogyiU，下列治疗哪项不合适__(    )

  A.胃肠减压

  B.禁食

  C.肌注阿托品

  D.及早应用肾上腺糖皮质激素

  E.洛赛克静脉滴注

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• 28奥美拉唑最适合治疗的疾病是(    )。

  A.胃溃疡

  B.十二指肠溃疡

  C.慢性胃炎

  D.胃息肉

  E.幽门管溃疡

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• 29关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是(    )。

  A.卧床休息

  B.及早作胃大部分切除术

  C.抑制胃酸分泌并清除幽门螺杆菌

  D.睡前再加一餐饮食

  E.氢氧化铝凝胶口服

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• 30男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，，最可能的诊断__(    )

  A.急性心肌梗死

  B.急性胰腺炎水肿型

  C.急性胰腺炎出血坏死型

  D.急性肠梗阻

  E.消化性溃疡急性穿孔

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