临床医学专业内科综合习题29

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• 31男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第九天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为(    )

  A.急性黄疸型肝炎

  B.急性重型肝炎

  C.亚急性重型肝炎

  D.慢性重型肝炎

  E.中毒性肝炎

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• 32一中年女性，近20天感周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶样，化验ALT300U/L，胆红素定量40mmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体(+)，类风湿因子(+)，诊断为(    )

  A.急性黄疸型肝炎

  B.慢性肝炎活动

  C.自身免疫性肝炎

  D.胆囊炎

  E.淤胆型肝炎

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• 33患者，女性，60岁，发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病一周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是(    )

  A.急性胆囊炎

  B.梗阻性黄疸

  C.急性黄疸型肝炎戊型

  D.急性黄疸型肝炎甲型

  E.急性黄疸型肝炎丙型

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• 34男性患者，一个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功ALT500U/L，抗HCV(+)，HCV PCR(+)，抗HBc(+)，诊断应考虑(    )。

  A.急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史

  B.慢性丙型肝炎

  C.乙、丙型肝炎病毒合并感染

  D.急性乙、丙型肝炎

  E.急性乙型肝炎

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• 35亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适．烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤(+)，测血氨增高，最可能原因是(    )

  A.静点氨基酸所致

  B.离子紊乱所致

  C.胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病

  D.药物引起精神异常

  E.继发感染，导致病情加重

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• 36患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300μol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为(    )

  A.肝硬化失代偿

  B.急性重型肝炎

  C.亚急性重型肝炎

  D.慢性重型肝炎

  E.胆汁性肝硬化

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• 37慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L，胆红素定量120μmol/L，抗HEVIgM(+)，诊断应考虑(    )

  A.慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎

  B.慢性乙型肝炎活动

  C.慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎

  D.慢性重型肝炎

  E.亚急性重型肝炎

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• 3820岁，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面部潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白(++)，尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并(    )

  A.高血压脑病

  B.高血容量综合征

  C.尿毒症脑病

  D.心力衰竭

  E.弥散性血管内凝血

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• 39在急性病毒性肝炎中，最早出现肝功能异常的指标是(    )

  A.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高

  B.血清胆碱酯酶活力升高

  C.血清白蛋白水平下降

  D.凝血酶原时间延长

  E.血清胆固醇值升高

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• 40患者男性40岁，不否认有性乱行为，近月来发烧，食少，消瘦，全身淋巴结肿大，更有白细胞减少，疑其感染HIV病毒，首选下列哪项有助于初诊(    )

  A.血常规

  B.CD4细胞计数

  C.免疫印染法查抗体

  D.酶免测抗体

  E.放免测抗体

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