71案例:1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3天入院。查体:T 39℃,皮肤猩红热样皮疹,R 60次/分,鼻翼扇动,双肺中、细湿啰音,右肺背部叩诊浊音,P 150次/分,律齐,肝肋下1.5cm。 WBC 12.0×109/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%。根据诊断,选用的抗生素是( )
A.头孢他啶
B.氨苄西林+庆大霉素
C.苯唑西林
D.青霉素
E.红霉素
开始考试练习点击查看答案72案例:1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3天入院。查体:T 39℃,皮肤猩红热样皮疹,R 60次/分,鼻翼扇动,双肺中、细湿啰音,右肺背部叩诊浊音,P 150次/分,律齐,肝肋下1.5cm。 WBC 12.0×109/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%。住院第2天患儿仍发热,突然烦躁不安,在吸氧条件下仍有发绀,经皮氧饱和度80%。查体:烦躁,R 60次/分,前囟尚平,气管略偏左,右肺叩诊浊音,呼吸音较低,左肺中细湿啰音,P 160次/分,律齐,肝肋下3cm,脾未触及,布鲁津斯基征、凯尔尼格征(-),双侧巴宾斯基征(+)。考虑的并发症是( )
A.败血症
B.肝脓肿
C.脓气胸
D.心力衰竭
E.化脓性脑膜炎
开始考试练习点击查看答案73案例:2岁男孩,突发高热,伴咳嗽,经抗生素治疗3天无效,体温仍高,咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:T 39℃,R 62次/分,P 172次/分,胸部X线示圆形密度增高阴影伴液气胸。最可能的诊断是( )
A.支原体肺炎
B.腺病毒性肺炎
C.真菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
开始考试练习点击查看答案74案例:2岁男孩,突发高热,伴咳嗽,经抗生素治疗3天无效,体温仍高,咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:T 39℃,R 62次/分,P 172次/分,胸部X线示圆形密度增高阴影伴液气胸。应首先给予的治疗原则是( )
A.镇静剂
B.强心剂
C.抗生素
D.补液
E.胸腔穿刺引流
开始考试练习点击查看答案75案例:2岁男孩,突发高热,伴咳嗽,经抗生素治疗3天无效,体温仍高,咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:T 39℃,R 62次/分,P 172次/分,胸部X线示圆形密度增高阴影伴液气胸。经上述处理气促、烦躁减轻,为明确病因,下列哪项辅助检查最有帮助( )
A.血培养
B.胸腔穿刺的抽出液做细菌培养
C.免疫荧光抗体检查
D.咽拭子病毒分离
E.冷凝集试验
开始考试练习点击查看答案76案例:2岁男孩,突发高热,伴咳嗽,经抗生素治疗3天无效,体温仍高,咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:T 39℃,R 62次/分,P 172次/分,胸部X线示圆形密度增高阴影伴液气胸。如诊断明确最适宜的抗生素应首选为( )
A.氨苄西林+庆大霉素
B.青霉素+庆大霉素
C.苯唑西林
D.红霉素+卡那霉素
E.两性霉素B
开始考试练习点击查看答案77案例:7个月患儿,高热、咳嗽6天,曾用青霉素治疗3天效果不佳。查体:T 39.3℃,R 48次/ 分,P 151次/分,面色口唇微绀,三凹征(+),双肺可闻及中细湿啰音,左下肺呼吸音减低,腹略胀,肝肋下3cm,质软,胸部X线示双肺点、片状密度增深影,左肺见两个类圆形透亮区内伴液平面。最可能的诊断是( )
A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.腺病毒肺炎
开始考试练习点击查看答案78案例:7个月患儿,高热、咳嗽6天,曾用青霉素治疗3天效果不佳。查体:T 39.3℃,R 48次/ 分,P 151次/分,面色口唇微绀,三凹征(+),双肺可闻及中细湿啰音,左下肺呼吸音减低,腹略胀,肝肋下3cm,质软,胸部X线示双肺点、片状密度增深影,左肺见两个类圆形透亮区内伴液平面。选用何种抗生素最合适( )
A.阿奇霉素
B.苯唑西林
C.亚胺培南
D.大剂量青霉素
E.奈替米星
开始考试练习点击查看答案79案例:7个月患儿,高热、咳嗽6天,曾用青霉素治疗3天效果不佳。查体:T 39.3℃,R 48次/ 分,P 151次/分,面色口唇微绀,三凹征(+),双肺可闻及中细湿啰音,左下肺呼吸音减低,腹略胀,肝肋下3cm,质软,胸部X线示双肺点、片状密度增深影,左肺见两个类圆形透亮区内伴液平面。假设患儿入院后3天突然出现烦躁、呼吸困难、发绀,吸氧不能缓解,气管略偏右,左肺呼吸音降低,双侧巴宾斯基征(+),考虑并发了( )
A.败血症
B.脓气胸
C.脓胸
D.心力衰竭
E.中毒性脑病
开始考试练习点击查看答案80案例:7个月患儿,高热、咳嗽6天,曾用青霉素治疗3天效果不佳。查体:T 39.3℃,R 48次/ 分,P 151次/分,面色口唇微绀,三凹征(+),双肺可闻及中细湿啰音,左下肺呼吸音减低,腹略胀,肝肋下3cm,质软,胸部X线示双肺点、片状密度增深影,左肺见两个类圆形透亮区内伴液平面。应采取的相应措施为( )
A.加大氧流量
B.注射镇静剂
C.雾化吸入糖皮质激素
D.胸腔穿刺
E.腰椎穿刺
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