41案例:9岁女孩,水肿5天,茶色尿3天,尿少2天。2周前曾患猩红热,给予青霉素治疗。查体:双眼睑水肿,双下肢非凹险性水肿,心肺无异常,BP 120/90mmHg。尿常规见红细胞满视野,WBC 8〜10个/HP,少量红细胞管型,蛋白(++)。血尿素氮、肌酐正常。进一步明确诊断的检查是( )
A.双肾B超
B.清洁中段尿培养+菌落计数
C.抗链球菌溶血素“O”(ASO)+血沉
D.24小时尿蛋白定量+血脂系列
E.抗链球菌溶血素“O”(ASO)+补体测定
开始考试练习点击查看答案42案例:9岁女孩,水肿5天,茶色尿3天,尿少2天。2周前曾患猩红热,给予青霉素治疗。查体:双眼睑水肿,双下肢非凹险性水肿,心肺无异常,BP 120/90mmHg。尿常规见红细胞满视野,WBC 8〜10个/HP,少量红细胞管型,蛋白(++)。血尿素氮、肌酐正常。最可能的诊断是( )
A.狼疮性肾炎
B.急性链球菌感染后肾炎
C.药物性肾炎
D.急性泌尿系感染
E.肾炎性肾病
开始考试练习点击查看答案43案例:9岁女孩,水肿5天,茶色尿3天,尿少2天。2周前曾患猩红热,给予青霉素治疗。查体:双眼睑水肿,双下肢非凹险性水肿,心肺无异常,BP 120/90mmHg。尿常规见红细胞满视野,WBC 8〜10个/HP,少量红细胞管型,蛋白(++)。血尿素氮、肌酐正常。最可能的肾脏病理改变是( )
A.毛细血管内增殖性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.局灶节段性肾小球硬化
D.微小病变性肾小球肾炎
E.膜性肾病
开始考试练习点击查看答案44案例:9岁女孩,水肿5天,茶色尿3天,尿少2天。2周前曾患猩红热,给予青霉素治疗。查体:双眼睑水肿,双下肢非凹险性水肿,心肺无异常,BP 120/90mmHg。尿常规见红细胞满视野,WBC 8〜10个/HP,少量红细胞管型,蛋白(++)。血尿素氮、肌酐正常。入院后可采取的治疗措施中,应除外的是( )
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.低蛋白饮食
D.应用利尿剂
E.青霉素治疗
开始考试练习点击查看答案45案例:8岁患儿,水肿5天,血尿3天,尿少2天入院。查体:颜面及双下肢明显水肿,BP 120/80mmHg,移动性浊音(+)。尿常规:蛋白(++++),红细胞25〜50个/HP。采集病史还需要重点了解的是( )
A.家族史
B.特殊药物史
C.既往史
D.外伤史
E.饮食史
开始考试练习点击查看答案46案例:8岁患儿,水肿5天,血尿3天,尿少2天入院。查体:颜面及双下肢明显水肿,BP 120/80mmHg,移动性浊音(+)。尿常规:蛋白(++++),红细胞25〜50个/HP。入院后一昼夜尿量125ml,水肿加剧,双肺底可闻及少量湿啰音,此时首要的处理是( )
A.应用降压药物
B.应用止血药物
C.应用甘露醇
D.口服地高辛
E.应用呋塞米
开始考试练习点击查看答案47案例:8岁患儿,水肿5天,血尿3天,尿少2天入院。查体:颜面及双下肢明显水肿,BP 120/80mmHg,移动性浊音(+)。尿常规:蛋白(++++),红细胞25〜50个/HP。此患儿24小时入液量的计算是( )
A.前一天尿量+吐、泻水量+10ml/kg
B.前一天尿量+吐、泻水量+20ml/kg
C.前一天尿量+吐、泻水量+40ml/kg
D.前一天尿量+吐、泻水量+60ml/kg
E.前一天尿量+吐、泻水量+80ml/kg
开始考试练习点击查看答案48案例:7岁男孩,晨起眼睑水肿伴尿少1周,发现肉眼血尿1天,病前7天有咽痛。查体:T38℃,BP 120/80mmHg,发育营养好,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示Hb 112g/L;尿常规示蛋白(++),红细胞3个/HP,白细胞1〜4个/HP,比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L,血总蛋白52g/L,白蛋白32g/L,血胆固醇4.6mmol/L。该患儿的诊断首先考虑为( )
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾炎急性发作
D.继发性肾炎
E.泌尿系感染
开始考试练习点击查看答案49案例:7岁男孩,晨起眼睑水肿伴尿少1周,发现肉眼血尿1天,病前7天有咽痛。查体:T38℃,BP 120/80mmHg,发育营养好,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示Hb 112g/L;尿常规示蛋白(++),红细胞3个/HP,白细胞1〜4个/HP,比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L,血总蛋白52g/L,白蛋白32g/L,血胆固醇4.6mmol/L。患儿入院后突发抽搐1次,测T38.5℃,BP 150/90mmHg,考虑合并了( )
A.高血压脑病
B.热性惊厥
C.病毒性脑炎
D.中毒性脑病
E.脑栓塞
开始考试练习点击查看答案50案例:7岁男孩,晨起眼睑水肿伴尿少1周,发现肉眼血尿1天,病前7天有咽痛。查体:T38℃,BP 120/80mmHg,发育营养好,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示Hb 112g/L;尿常规示蛋白(++),红细胞3个/HP,白细胞1〜4个/HP,比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L,血总蛋白52g/L,白蛋白32g/L,血胆固醇4.6mmol/L。该患儿降压首选的药物是( )
A.硝普钠
B.呋塞米
C.毛花苷丙
D.硝苯地平
E.利血平
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