101案例:5岁男孩,水肿1个月余。查体:双眼睑及双下肢明显水肿,BP110/70mmHg,体重20kg。尿常规:蛋白(+++),镜检无红细胞,24小时尿蛋白定量为25g,血尿素氮5.4mmol/L。患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能是( )
A.并发泌尿系感染
B.肾衰竭
C.并发肾结石
D.病理类型转变
E.并发肾静脉血栓
开始考试练习点击查看答案102案例:7岁男孩,反复眼睑水肿2个月,尿常规:蛋白(+++),红细胞20~30个/HP,诊断为肾炎性肾病。下列实验室检查中,应除外的是( )
A.血胆固醇10.6mmol/L
B.血清总蛋白4.5g/L
C.血白蛋白2.5g/L
D.α球蛋白降低,γ球蛋白增高
E.尿素氮、肌酐增高
开始考试练习点击查看答案103案例:7岁男孩,反复眼睑水肿2个月,尿常规:蛋白(+++),红细胞20~30个/HP,诊断为肾炎性肾病。进一步给予该患者足量激素治疗,治疗初期水肿消退明显,尿量多,出现食欲缺乏,乏力,四肢无力,腹胀,膝反射弱,应考虑合并了( )
A.低钠血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.败血症
E.氮质血症
开始考试练习点击查看答案104案例:5岁女孩,因水肿伴尿少5天入院。病前1天有上呼吸道感染史。査体:眼睑及颜面水肿, 双下肢凹陷性水肿,BP 90/60mmHg。尿常规示:红细胞(+),白细胞(-),蛋白(++++)。 血生化检查示:血浆白蛋白25g/L,胆固醇7.2mmol/L,肾功能正常,补体C3 1.25g/L,HBV(-),PPD 试验(-)。该患儿的诊断为( )
A.急性链球菌感染后肾炎
B.病毒性肾炎
C.原发性单纯性肾病综合征
D.原发性肾炎性肾病综合征
E.慢性肾小球肾炎
开始考试练习点击查看答案105案例:5岁女孩,因水肿伴尿少5天入院。病前1天有上呼吸道感染史。査体:眼睑及颜面水肿, 双下肢凹陷性水肿,BP 90/60mmHg。尿常规示:红细胞(+),白细胞(-),蛋白(++++)。 血生化检查示:血浆白蛋白25g/L,胆固醇7.2mmol/L,肾功能正常,补体C3 1.25g/L,HBV(-),PPD 试验(-)。若上述诊断成立,则首选的治疗药物为( )
A.泼尼松口服
B.甲泼尼龙静脉滴注
C.环磷酰胺静脉滴注
D.雷公藤多苷口服
E.环孢素口服
开始考试练习点击查看答案106案例:5岁女孩,因水肿伴尿少5天入院。病前1天有上呼吸道感染史。査体:眼睑及颜面水肿, 双下肢凹陷性水肿,BP 90/60mmHg。尿常规示:红细胞(+),白细胞(-),蛋白(++++)。 血生化检查示:血浆白蛋白25g/L,胆固醇7.2mmol/L,肾功能正常,补体C3 1.25g/L,HBV(-),PPD 试验(-)。若患儿经限盐并给予大剂量速尿(呋塞米)静注后,尿量明显增加,水肿消退,但随后出现精神萎靡,头昏,乏力,恶心呕吐。查体:BP 60/45mmHg,四肢凉。应考虑为( )
A.原发性单纯性肾病综合征并急性肾功能不全
B.原发性单纯性肾病综合征并低血容量休克
C.原发性单纯性肾病综合征并肾静脉血栓形成
D.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全
E.急性肾小球肾炎并低钠血症
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