216天5小时男婴,因呕吐、少吃1天入院。胎龄38+3周,出生体重3050g,脐带绕颈2周,Apgar评分1分钟5分,5分钟9分,10分钟10分。配方奶喂养,1天前出现吃奶少,呕吐数次,淡黄色奶汁样物、量少,非喷射状。查体:T 37.8℃,R 35〜40次/分,P 132次/分。 反应稍差,腹胀明显,未见胃肠型、蠕动波,可见腹壁静脉显露,腹壁张力稍高,触诊时患儿哭吵,肝脾不大,肠鸣音消失。腹部平片如图所示,诊断考虑为( )
A.新生儿坏死性小肠结肠炎并发肠穿孔
B.先天性巨结肠并发肠穿孔
C.肠闭锁并发肠穿孔
D.中毒性肠麻痹
E.先天性巨结肠
开始考试练习点击查看答案22孕35周早产男婴,日龄11天。人工喂养,近2天吃奶减少,呕吐,便次增加,3〜5次/日。查体:精神弱,腹胀明显,肠鸣音减弱。腹部X线片检查符合新生儿坏死性小肠结肠炎。下列哪项X线表现不提示病情加重( )
A.门静脉积气
B.麻痹性肠梗阻
C.腹腔渗液
D.气腹
E.肠袢扩张固定
开始考试练习点击查看答案23早产儿胎龄36周,出生时有窒息史,生后10小时开始人工喂养。于生后第6天出现精神萎靡,胃纳减退,恶心呕吐,腹胀,大便隐血试验阳性。腹部X线片符合坏死性小肠结肠炎。下列X线表现除哪一项外均提示病情加重( )
A.肠壁囊样积气
B.门静脉积气
C.气腹
D.肠袢扩张固定
E.腹腔渗液
开始考试练习点击查看答案24足月新生儿,正常妊娠后分娩,分娩时并发边缘型胎盘早剥,生后12小时,外观健康排出血性胎粪,为确诊出血原因,首先应做的检查是( )
A.生理盐水洗胃
B.钡剂灌肠
C.患儿胃液做血红蛋白定性检查
D.胃肠道系列检查
E.血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血酶原时间
开始考试练习点击查看答案257天10小时男婴,因脐部渗血1天入院。足月顺产,纯母乳喂养,1天前出现脐部渗血,排黑便一次,无发热,无呕吐,精神、食欲可。查体:T 36.8℃,R 38次/分,P 125次/ 分。反应可,皮肤无瘀点瘀斑,脐部渗血,鲜红色,胳轮无红肿,腹软不胀,肠鸣音4次/分,首先考虑的诊断是( )
A.脐炎
B.新生儿出血症
C.脐血管畸形
D.血小板减少性紫癜
E.应激性溃瘍
开始考试练习点击查看答案26生后6小时男婴,母亲有妊娠期糖尿病,患儿足月剖宫产,过程顺利,出生体重 4200g,未喂养,生后5小时出现哭闹不安、颤抖、阵发性青紫,最可能的临床诊断是( )
A.颅内出血
B.坏死性小肠结肠炎
C.胎粪吸入综合征
D.缺血缺氧性脑病
E.低血糖症
开始考试练习点击查看答案27孕38周新生儿,Apgar评分1分钟为9分,生后3天均只给予白水喂养,今日突然出现惊厥。最可能的原因为( )
A.破伤风
B.缺血缺氧性脑病
C.低血糖脑损伤
D.颅内出血
E.新生儿寒冷损伤综合征
开始考试练习点击查看答案28生后12小时早产男婴,出生体重2400g,生后喂少量白开水,生后12小时查全血血糖为1.4mmol/L,且患儿反应低下,面色苍白,应立即给予的是( )
A.生理盐水10ml/kg静脉注射
B.10%葡萄糖2ml/kg,每分钟1.0ml静脉注射
C.50%葡萄糖1ml/kg,每分钟1.0ml静脉注射
D.喂糖水
E.5%葡萄糖100ml/d,缓慢静脉滴注
开始考试练习点击查看答案29生后24小时足月女婴,其母胎膜早破32小时,羊水混浊有异味,出生时无窒息,体重3000g,生后12小时出现发热、拒乳、皮肤发花,查血糖为9.4mmol/L,考虑高血糖与下列 哪项有关( )
A.喂养不当
B.围生期窒息
C.吸入性肺炎
D.围生期感染的应激状态
E.可能有氨基酸代谢障碍
开始考试练习点击查看答案30生后14天早产女婴,出生体重lOOOg,生后一直全静脉营养,并于生后5天加用氨茶碱刺激呼吸,第10天时出现尿多、轻度脱水状,查血糖为9.9mmol/L,此时静脉输注葡萄 糖速率为8mg/(kg•min),考虑高血糖与下列哪项有关( )
A.喂养不当
B.尿量增多
C.可能有氨基酸代谢障碍
D.用药(氨茶碱)和(或)极低体重儿对葡萄糖的耐受差
E.可能有甲状腺功能低下
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