11案例:患儿,男,3天20小时,因反应差、不吃10小时入院。胎龄36+5周,出生体重2850g,脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟5分,5分钟9分,5分钟10分。生后第2天开奶(配方奶),无呕吐,入院前10小时,出现哭声低弱,拒奶,呕吐少许淡黄色奶汁样物1次,非喷射状。生后第2天排胎便,至今尚未转黄。查体:T 37.5℃,R 20〜30次/分,P 130次/分。反应欠佳,面色稍苍白。呼吸不规则20〜30次/分,屏气,双肺呼吸音尚清晰、对称。腹稍胀,可见 胃肠型,未见蠕动波、腹壁静脉曲张,腹软,压之不哭,肝脾不大,肠鸣音1次/分。入院后查大便隐血(+)。首先考虑的诊断为( )
A.新生儿败血症
B.早产儿脑损伤
C.新生儿坏死性小肠结肠炎
D.消化道畸形
E.呼吸暂停
开始考试练习点击查看答案12案例:患儿,男,3天20小时,因反应差、不吃10小时入院。胎龄36+5周,出生体重2850g,脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟5分,5分钟9分,5分钟10分。生后第2天开奶(配方奶),无呕吐,入院前10小时,出现哭声低弱,拒奶,呕吐少许淡黄色奶汁样物1次,非喷射状。生后第2天排胎便,至今尚未转黄。查体:T 37.5℃,R 20〜30次/分,P 130次/分。反应欠佳,面色稍苍白。呼吸不规则20〜30次/分,屏气,双肺呼吸音尚清晰、对称。腹稍胀,可见 胃肠型,未见蠕动波、腹壁静脉曲张,腹软,压之不哭,肝脾不大,肠鸣音1次/分。入院后查大便隐血(+)。以下哪项辅助检查有助于诊断( )
A.血常规
B.血培养
C.大便培养
D.胸部X线
E.腹部X线
开始考试练习点击查看答案13案例:患儿,男,3天20小时,因反应差、不吃10小时入院。胎龄36+5周,出生体重2850g,脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟5分,5分钟9分,5分钟10分。生后第2天开奶(配方奶),无呕吐,入院前10小时,出现哭声低弱,拒奶,呕吐少许淡黄色奶汁样物1次,非喷射状。生后第2天排胎便,至今尚未转黄。查体:T 37.5℃,R 20〜30次/分,P 130次/分。反应欠佳,面色稍苍白。呼吸不规则20〜30次/分,屏气,双肺呼吸音尚清晰、对称。腹稍胀,可见 胃肠型,未见蠕动波、腹壁静脉曲张,腹软,压之不哭,肝脾不大,肠鸣音1次/分。入院后查大便隐血(+)。下列哪项治疗暂时不宜实施( )
A.禁食
B.胃肠减压
C.静脉营养
D.灌肠
E.静滴抗生素
开始考试练习点击查看答案14案例:足月新生儿,日龄4天,入院前8小时发现呕血和便血,查体:神志清楚,皮肤无出血点,腹软,肠鸣音活跃。最可能的诊断是( )
A.新生儿血小板减少性紫癜
B.新生儿肺出血
C.新生儿出血症
D.新生儿咽下综合征
E.血友病
开始考试练习点击查看答案15案例:足月新生儿,日龄4天,入院前8小时发现呕血和便血,查体:神志清楚,皮肤无出血点,腹软,肠鸣音活跃。为明确诊断最应做的检查是( )
A.血小板
B.出凝血时间
C.凝血酶原时间
D.纤维蛋白原
E.血红蛋白
开始考试练习点击查看答案16案例:足月新生儿,日龄4天,入院前8小时发现呕血和便血,查体:神志清楚,皮肤无出血点,腹软,肠鸣音活跃。诊断明确后应给予的药物治疗是( )
A.凝血酶原
B.白蛋白
C.丙种球蛋白
D.维生素K1
E.激素
开始考试练习点击查看答案17案例:足月新生儿,生后24小时,出现呕血。考虑病因不包括的是( )
A.母血咽下
B.胃扭转
C.新生儿自然出血症
D.巨结肠
E.应激性溃疡
开始考试练习点击查看答案18案例:足月新生儿,生后24小时,出现呕血。若考虑母血咽下,不应做的检查是( )
A.血常规
B.Apt试验
C.腹部X线
D.凝血功能
E.母血AFP
开始考试练习点击查看答案19案例:足月新生儿,生后24小时,出现呕血。若考虑新生儿自然出血症,以下检查结果不相符的是( )
A.血小板计数正常
B.凝血酶原时间延长
C.出血时间延长
D.部分凝血活酶时间延长
E.纤维蛋白原含量不变
开始考试练习点击查看答案20案例:一足月顺产新生儿,生后3小时吐血及血便约l00ml,查体:一般情况好,面色红,血常规示 Hb 190g/L,RBC 5.5×1012/L。最能明确诊断的检查是( )
A.血型
B.Apt试验
C.腹部X线
D.放射性核素检查
E.B超
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