21案例：1岁男孩，因反复外伤后皮下及关节血肿10个月入院。患儿系自然分娩，出生时有断脐处渗血1天。患儿母亲有1个哥哥，出生时因颅内出血死亡。查体：全身皮肤散在血肿，四肢关节有血肿和活动受限，肝肋下2cm，脾未触及。患儿需要做的检查项目是( )
A.阿司匹林耐量试验
B.父母性格检查
C.血清维生素C含量测定
D.血常规及骨髓细胞学检査
E.凝血功能检查及凝血因子含量检测
开始考试练习点击查看答案22案例：1岁男孩，因反复外伤后皮下及关节血肿10个月入院。患儿系自然分娩，出生时有断脐处渗血1天。患儿母亲有1个哥哥，出生时因颅内出血死亡。查体：全身皮肤散在血肿，四肢关节有血肿和活动受限，肝肋下2cm，脾未触及。患儿舅舅出生时发生颅内出血的原因是( )
A.凝血因子不能够通过胎盘
B.遗传性血小板减少性疾病
C.家族环境原因导致患儿外婆食物中摄入维生素C少
D.患儿舅舅也患有遗传性毛细血管扩张症
E.该患儿家族中可能有虐婴倾向
开始考试练习点击查看答案23案例：2岁3个月女孩，主要表现为反复皮肤出血点1个月，伴鼻出血2天。发病前10天有上呼吸道感染。查体：无明显贫血貌，皮肤散在针尖大小出血点，未见皮下瘀斑、血肿，颈部触及0.5cm大小淋巴结，心肺无明显异常，肝肋下1.5cm，脾肋下0.5cm，均质软边锐。患儿目前最需要做的检查是( )
A.腹部B超
B.血常规
C.淋巴结活检
D.血培养及肥达试验
E.D-二聚体检查
开始考试练习点击查看答案24案例：2岁3个月女孩，主要表现为反复皮肤出血点1个月，伴鼻出血2天。发病前10天有上呼吸道感染。查体：无明显贫血貌，皮肤散在针尖大小出血点，未见皮下瘀斑、血肿，颈部触及0.5cm大小淋巴结，心肺无明显异常，肝肋下1.5cm，脾肋下0.5cm，均质软边锐。首先需要考虑的诊断是( )
A.免疫性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.弥散性血管内凝血
D.淋巴瘤
E.沙门菌感染
开始考试练习点击查看答案25案例：2岁3个月女孩，主要表现为反复皮肤出血点1个月，伴鼻出血2天。发病前10天有上呼吸道感染。查体：无明显贫血貌，皮肤散在针尖大小出血点，未见皮下瘀斑、血肿，颈部触及0.5cm大小淋巴结，心肺无明显异常，肝肋下1.5cm，脾肋下0.5cm，均质软边锐。关于治疗，以下说法错误的是( )
A.注意休息，避免外伤
B.必要时使用糖皮质激素
C.必要时使用静脉丙种球蛋白
D.必要时可以使用免疫抑制剂
E.必要时可以使用肝素
开始考试练习点击查看答案26案例：5岁6个月男孩，主要表现为出生后反复外伤后皮下瘀斑、关节血肿甚至外伤后出血不止，无明显皮肤瘀点，患儿有一舅舅有类似表现。查体：轻度贫血貌，皮下可见新旧不一的血肿，部分有机化，心肺无明显异常，双膝关节肿胀变形，双小腿肌肉萎缩。血常规示 RBC 3.1×109/L，Hb 97g/L，WBC 8.7×109/L，中性粒细胞51%，淋巴细胞49%，PLT 331×109/L。患儿目前最需要做的检查是( )
A.复查血常规了解有无血小板减少
B.凝血功能检查及凝血因子水平测定
C.骨髓细胞学检查
D.毛细血管脆性试验
E.类风湿因子检查
开始考试练习点击查看答案27案例：5岁6个月男孩，主要表现为出生后反复外伤后皮下瘀斑、关节血肿甚至外伤后出血不止，无明显皮肤瘀点，患儿有一舅舅有类似表现。查体：轻度贫血貌，皮下可见新旧不一的血肿，部分有机化，心肺无明显异常，双膝关节肿胀变形，双小腿肌肉萎缩。血常规示 RBC 3.1×109/L，Hb 97g/L，WBC 8.7×109/L，中性粒细胞51%，淋巴细胞49%，PLT 331×109/L。患儿可能性最大的诊断是( )
A.弥散性血管内凝血
B.特发性血小板减少性紫癜
C.类风湿关节炎
D.白血病
E.血友病
开始考试练习点击查看答案28案例：5岁6个月男孩，主要表现为出生后反复外伤后皮下瘀斑、关节血肿甚至外伤后出血不止，无明显皮肤瘀点，患儿有一舅舅有类似表现。查体：轻度贫血貌，皮下可见新旧不一的血肿，部分有机化，心肺无明显异常，双膝关节肿胀变形，双小腿肌肉萎缩。血常规示 RBC 3.1×109/L，Hb 97g/L，WBC 8.7×109/L，中性粒细胞51%，淋巴细胞49%，PLT 331×109/L。目前主要的治疗措施是( )
A.肝素抗凝治疗
B.激素治疗
C.非甾体类解热镇痛药和激素治疗
D.凝血因子替代治疗
E.干细胞移植治疗
开始考试练习点击查看答案29案例：5岁男孩，发热半个月、伴双下肢皮肤瘀斑1周入院。查体：T 38.8℃，双下肢有散在瘀斑及出血点，颈部及腹股沟可触及数个黄豆大小淋巴结，肝肋下2cm，质地中等，脾肋下未触及。血常规示 Hb 98g/L，WBC 20×109/L，淋巴细胞77%，PLT 56×109/L，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。该患儿双下肢疼痛的原因是( )
A.感染
B.浸润
C.骨髓炎
D.生长痛
E.贫血
开始考试练习点击查看答案30案例：5岁男孩，发热半个月、伴双下肢皮肤瘀斑1周入院。查体：T 38.8℃，双下肢有散在瘀斑及出血点，颈部及腹股沟可触及数个黄豆大小淋巴结，肝肋下2cm，质地中等，脾肋下未触及。血常规示 Hb 98g/L，WBC 20×109/L，淋巴细胞77%，PLT 56×109/L，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素( )
A.年龄5岁
B.诊断时WBC 20×109/L
C.泼尼松诱导治疗第八天外周血幼稚细胞为3×109/L
D.染色体数目为高二倍体
E.免疫分型为早期前B型
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