临床执业医师临床执业医师专业综合每日十题 3月22日

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• 1患者男，50岁。近10年后血压升高，血压最高为160/110mmHg，尿常规（-），眼底有动脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大，应考虑诊断

  A.急进性高血压

  B.高血压2级中危

  C.高血压3级很高危

  D.高血压危象

  E.高血压脑病

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• 2男性，50岁，体检时发现血压160/100mmHg，隔日再测血压还是升高，诊断为高血压，该患者既往有哮喘病史，其降压药物不易选择

  A.CCB

  B.β受体阻滞剂

  C.ACEI

  D.ARB

  E.利尿剂

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• 335岁，因食物中毒导致急性肾功能不全，突然发生心脏骤停，ECG示：顽固性心室颤动，此时除常规处理外可加用哪种药物

  A.10%氯化钾

  B.50%硫酸镁

  C.10%葡萄糖酸钙

  D.呋塞米

  E.极化液

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• 4男，45岁，今晨起感觉心悸，去医院就诊，心电图诊断室性心动过速，请问最主要依据是

  A.不完全性代偿间歇

  B.心室率100～200次/分

  C.QRS波群形态宽大畸形

  D.心室夺获和室性融合波

  E.房室分离，房率>室率

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• 5男性，50岁，气促、下肢水肿2个月。查体发现心脏扩大室性奔马律，心尖3/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：右室、左室扩大明显。可能诊断是

  A.急性病毒性心肌炎

  B.冠心病

  C.扩张型心肌病

  D.二尖瓣脱垂

  E.风心病二尖辦关闭不全

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• 6女性，20岁。发热、咳嗷、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB8OIU/L。最有可能的诊断是

  A.急性心包炎

  B.扩张型心肌病

  C.病毒性心肌炎

  D.风湿性心肌炎

  E.风湿性心脏病

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• 7男性，60岁，问断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音，最可能的诊断是

  A.扩张型心肌病

  B.全心衰竭

  C.病毒性心肌炎

  D.肺源性心脏病

  E.心包积液

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• 8男，52岁。3岁时患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

  A.需氧革兰阴性杆菌

  B.革兰阳性菌

  C.厌氧菌

  D.需氧革兰阴性杆菌＋厌氧菌

  E.革兰阴性杆菌＋真菌

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• 9女，60岁。因发热、咳啾、胸问、气短1周收入佳院。查体：T37.5°C，R25次/分，口唇发结。双下肺叩诊呈油音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（＋）。双侧胸水、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸水腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH100OU/L， CEA明显增高。PPD （+）。最可能的诊断是

  A.化脓性胸膜炎

  B.结核性胸膜炎

  C.恶性胸腔积液

  D.乳糜样胸腔积液

  E.结缔组织疾病

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• 10男性，38岁，车祸伤了小时。X线示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。治疗首选

  A.吸氧

  B.镇静，止痛

  C.胸穿排气

  D.胸膜腔闭式引流

  E.保持呼吸道通畅

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