临床医学专业呼吸内科习题2

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• 21案例：男性，70岁，有“慢性咳漱、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳啦，咳少量白黏痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，Hb168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。该患者入院后应首先采取的措施为（    ）

  A.给予头孢他啶等有效抗生素治疗

  B.立即给予气管插管，机械通气治疗

  C.给予患者BiPAP无创通气治疗

  D.给予患者20%甘露醇，脱水治疗

  E.给予化痰药，通畅气道

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• 22案例：男性，70岁，有“慢性咳漱、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳啦，咳少量白黏痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，Hb168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为（    ）

  A.肺炎链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.厌氧菌

  D.革兰阴性杆菌

  E.革兰阳性球菌

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• 23案例：男性，70岁，有“慢性咳漱、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳啦，咳少量白黏痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，Hb168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗生素为（    ）

  A.青霉素

  B.头孢他啶

  C.左氧氟沙星

  D.红霉素

  E.碳青霉烯类抗生素

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• 24案例：女性，17岁，咽痛、高热、肌肉酸痛、乏力1日，诊断为流行性感冒。以下有关流行性感冒的发病机制，哪项不正确（    ）

  A.病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成

  B.病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNA

  C.糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内

  D.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解

  E.复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落

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• 25案例：女性，17岁，咽痛、高热、肌肉酸痛、乏力1日，诊断为流行性感冒。以下实验室检查中，不支持流行性感冒诊断的是（    ）

  A.口腔含漱液分离出病毒

  B.鼻咽分泌物分离出流感病毒

  C.白细胞升高，中性粒细胞增加

  D.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加

  E.恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断

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• 26案例：女性，17岁，咽痛、高热、肌肉酸痛、乏力1日，诊断为流行性感冒。以下不是常规处理的是（    ）

  A.休息

  B.隔离

  C.多饮水

  D.朋友应多探视、关心

  E.奥司他韦75mg，每日2次

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• 27下列哪种药对肺出血-肾炎综合征患者危及生命的肺出血有效（    ）

  A.长春新碱

  B.红霉素

  C.大剂量甲泼尼龙

  D.青霉素

  E.甲氨蝶呤

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• 28肺出血-肾炎综合征的预后最可能是（    ）

  A.无法估计

  B.预后好，经治疗后痊愈，不留后遗症

  C.可临床缓解，但反复发作

  D.治疗后好转，但留有后遗症

  E.预后差，常死于尿毒症或呼吸衰竭

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• 29男性，30岁，因发热、咳嗽、咯血15日，加重伴气促、血尿、少尿、双下肢水肿3日入院。胸片是双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断是（    ）

  A.感染性心内膜炎

  B.流行性出血热

  C.急性肾小球肾炎

  D.特发性肺含铁血黄素沉着症

  E.肺出血-肾炎综合征

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• 30特发性肺含铁血黄素沉着症多见于（    ）

  A.老年男性

  B.中青年女性

  C.儿童

  D.老年女性

  E.中青年

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