临床执业医师临床执业医师基础综合2013年临床执业医师基础综合模拟试题十九

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• 111患者，男，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babilnski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。对于该患者，首先要作的辅助检查是（　　）

  A.腰椎穿刺

  B.胸椎X线平片

  C.脊髓造影

  D.肌电图

  E.诱发电位

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• 112女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内側有纵行红色纹。对此病人首先应考虑的检查项目是（　　）

  A.血皮质醇

  B.血脂

  C.美替拉酮试验

  D.血浆ACTH测定

  E.地塞米松抑制试验

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• 11338岁已婚妇女,G₀P₀停经2个月，阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝、软，子宫增大如孕12周，软，双附件(-)，尿妊免试验(+)，B超提示宫内弥漫光点样回声。对该病例的处理，以下哪项错误（　　）

  A.一经确诊，应尽快清宫

  B.应取刮出物送病理学检查

  C.术后严密随访至HCG转阴为止

  D.必要时作第二次刮宫

  E.嘱患者术后应避孕1～2年

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• 114女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5 mmol／L，餐后血糖7．6-9．0 mmol／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（　　）

  A.多次测定空腹血糖

  B.多次测定餐后血糖

  C.测定糖化血红蛋白

  D.夜间血糖监测

  E.口服葡萄糖耐量试验

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• 115男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战、高热，体温最高达39．5℃，4小时后大汗淋漓，热退。该患者应首选考虑为（　　）

  A.肺结核

  B.上呼吸道感染

  C.败血症

  D.疟疾

  E.以上均不是

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• 11635岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15小时。子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39．5℃，持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。下列处理哪项不正确（　　）

  A.宫腔分泌物细菌培养和药敏试验

  B.产妇采用半卧位、乳房热敷

  C.物理和药物降温

  D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合治疗

  E.诊断性刮宫

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• 117男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性最重要的辅助检查是（　　）

  A.心电图

  B.头颅CT平扫

  C.血糖

  D.血尿酮体

  E.肾功能

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• 118男性，56岁，既往慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳嗽喘憋加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7．37，PaO₂5．3kPa(40mmHg)，PaCO₂9．3kPa(70mmHg)。若给予吸氧，最合适的方法是（　　）

  A.间断低流量吸氧

  B.持续低流量吸氧

  C.间断高浓度高流量吸氧

  D.持续高浓度高流量吸氧

  E.纯氧吸入

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• 119患者，男，85岁。因咳嗽、发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，心率124／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。假如此时血糖33．3mol／L(600mg／dl)，血酮(-)，pH 6．35，血钠、cr均增高。下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（　　）

  A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

  B.抗感染、补液、抗心律失常

  C.抗感染、补充碳酸氢钠液，小剂量胰岛素静脉滴注

  D.抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常

  E.抗感染、抗休克，纠正酸中毒

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• 120男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音；胸片：左肺下野淡薄片状阴影。治疗的疗程是（　　）

  A.体温正常后停药

  B.症状基本消失后

  C.1周

  D.2～3周

  E.4～6周

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