临床执业医师临床执业医师实践综合泌尿系统 肾小球疾病

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• 31下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是

  A.I型患者血循环免疫复合物常阳性

  B.II型患者抗肾小球基底膜抗体常阳性

  C.III型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阳性

  D.Ⅳ型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阴性

  E.III型患者ANCA呈阳性

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• 32最常出现ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）阳性的肾病是

  A.急进性肾小球肾炎

  B.急性肾小球肾炎

  C.狼疮肾炎

  D.急性间质性肾炎

  E.急性肾小管坏死

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• 33急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是

  A.抗肾小球基底膜抗体

  B.抗核抗体

  C.抗双链DNA抗体

  D.抗中性粒细胞胞浆抗体

  E.抗平滑肌抗体

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• 34关于急进性肾炎描述正确的是

  A.肾活检提示25%以上肾小球囊内有大新月体形成

  B.III型患者抗中性粒细胞胞浆抗体呈阳性，好发于中老年

  C.I型患者循环免疫复合物常呈阳性，好发于中青年

  D.II型患者抗基底膜抗体常呈阳性，补体C3常升高

  E.I型、III型患者适用甲泼尼龙冲击治疗，II型适合强化血浆置换治疗

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• 35关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是

  A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

  B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

  C.急进性肾炎主要是光镜下30%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成

  D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）

  E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生

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• 36男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，Scr 130μmol/L，2周后少尿，BUN 28mmol/L，Scr 620μmol/L，哪种疾病可能性大

  A.急性肾小球肾炎

  B.急进性肾小球肾炎

  C.慢性肾炎

  D.肾病综合征

  E.高血压肾病

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• 37诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是

  A.BUN、Scr迅速升高

  B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成

  C.尿量减少但蛋白排泄量增加

  D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

  E.影像学检查显示双肾增大

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• 38急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为

  A.蛋白尿及血尿的严重程度

  B.有无高血压及心脏并发症

  C.浮肿的严重程度

  D.肾功能下降的速度及严重程度

  E.有无前驱链球菌感染的证据

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• 39诊断急性链球菌感染后肾炎最有意义的实验室检查是

  A.血抗链球菌溶血素“O”

  B.血尿素氮、血肌酐

  C.血白蛋白、免疫球蛋白

  D.血沉

  E.血补体C3

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• 40关于急进性肾小球肾炎描述不正确的是

  A.B超及腹部X线平片均提示双肾增大

  B.I型血清抗肾小球基底膜抗体阳性

  C.II型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降

  D.III型血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

  E.50%以上肾小球囊内有小新月体形成

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