91案例：女性，9岁，小学生，一周前出现乏力、咽痛、头痛、咳嗽、咳少量黏痰、体温38.6℃，实验室检查白细胞8×109/L，中性粒细胞80%，X线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。本病应与哪些疾病相鉴别（ ）
A.吸入性肺炎、社区获得性肺炎
B.病毒性肺炎、军团菌肺炎
C.细菌性肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺结核
开始考试练习点击查看答案92案例：男性，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差、四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。还应做哪项检查最有助于诊断（ ）
A.冷凝试验
B.肝功能
C.痰培养
D.血常规
E.OT试验
开始考试练习点击查看答案93案例：男性，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差、四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。该患者血常规：WBC6.5×109/L，N0.75，L0.25，痰培养为口腔正常菌群；冷凝集试验确定效价为1：45。诊断应为（ ）
A.肺炎球菌肺炎
B.肺结核
C.肺炎支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.病毒性肺炎
开始考试练习点击查看答案94案例：男性，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差、四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。治疗首选药物是（ ）
A.青霉素
B.红霉素
C.病毒唑
D.利福平
E.氨苄青霉素
开始考试练习点击查看答案95案例：病历摘要：男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咳血丝痰2日入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛、头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，血常规示：WBC12.5×109/L，N79.9%，予头孢呋辛1.5g，bid，iv，4日，患者体温无下降。2日前出现咳嗽、咳少量白色黏稍痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88次/分，R24次/分，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无发绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿啰音。心率88次/分，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。急诊医师首先应尽快完善哪些辅助检查（ ）
A.血常规+大便常规(含OB)+尿常规
B.ESR
C.胸片
D.痰细菌涂片
E.痰培养+药敏试验
F.动脉血气分析
开始考试练习点击查看答案96案例：病历摘要：男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咳血丝痰2日入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛、头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，血常规示：WBC12.5×109/L，N79.9%，予头孢呋辛1.5g，bid，iv，4日，患者体温无下降。2日前出现咳嗽、咳少量白色黏稍痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88次/分，R24次/分，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无发绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿啰音。心率88次/分，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。该患者可能的诊断有哪些[提示：血常规示白细胞14.6×109/L，中性粒细胞90.3%，淋巴细胞8.7%，Hb100g/L，PLT136×109/L。尿常规正常，24小时尿蛋白定量0.860g/L。尿β微
A.肺结核
B.社区获得性肺炎
C.急性支气管炎
D.伤寒
E.登革热
F.急性胃肠炎
开始考试练习点击查看答案97案例：病历摘要：男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咳血丝痰2日入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛、头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，血常规示：WBC12.5×109/L，N79.9%，予头孢呋辛1.5g，bid，iv，4日，患者体温无下降。2日前出现咳嗽、咳少量白色黏稍痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88次/分，R24次/分，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无发绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿啰音。心率88次/分，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。为进一步明确诊断，该患者入院后还需完善哪些主要的辅助检查（ ）
A.肝、肾功能+生化
B.PPD皮试
C.痰培养+药敏试验
D.痰涂片找抗酸杆菌、真菌
E.肺炎支原体+肺炎衣原体+军团菌抗体检测
F.胸部CT
开始考试练习点击查看答案98案例：病历摘要：男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咳血丝痰2日入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛、头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，血常规示：WBC12.5×109/L，N79.9%，予头孢呋辛1.5g，bid，iv，4日，患者体温无下降。2日前出现咳嗽、咳少量白色黏稍痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88次/分，R24次/分，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无发绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿啰音。心率88次/分，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。该患者目前疗效欠佳，应考虑哪些情况存在(提示：入院后继续予头孢曲松抗感染治疗3日，体温无下降，并感气短。复查胸片示上述病变进展。胸部CT示双肺中上部斑片状阴影，左下肺大片状阴影，双侧少量胸腔积液。动脉血气
A.病毒性肺炎
B.结缔组织疾病
C.社区获得性肺炎（非典型病原体感染）
D.MRSA或其他多耐药细菌感染
E.肺结核合并感染
F.血液系统疾病
开始考试练习点击查看答案99案例：男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6日，伴咳痰3日，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。该患者可能的诊断为（ ）
A.COPD
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.支原体肺炎
F.肺结核
开始考试练习点击查看答案100案例：男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6日，伴咳痰3日，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。需要下列哪些检查以明确诊断（ ）
A.血常规
B.血培养
C.痰培养
D.痰查抗酸杆菌
E.肺炎支原体抗体测定
F.军团菌抗体测定
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