临床医学专业呼吸内科胸膜疾病习题1

试卷预览

• 31男性青年，近日来感右侧胸痛、低热、盗汗，轻咳少量黏液痰，日感气促加重。查体：气管左移，锁骨上淋巴结不大，右胸实音，呼吸音消失，无啰音。胸腔积液为血性，李凡他试验阳性，细胞分类单核70%。最可能的诊断是（    ）

  A.右侧结核性渗出性胸膜炎

  B.肺炎并胸膜炎

  C.肺脓肿并液气胸

  D.肺癌胸膜转移

  E.右侧胸膜增厚与粘连撕裂

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• 32自发性气胸的处理中正确的是（    ）

  A.气胸量小于20%者均不必抽气减压，待其自然吸收

  B.气胸量不大者可适当活动

  C.给氧、镇静、镇痛

  D.给予强心剂

  E.给予抗生素预防感染

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• 33女性，29岁，右胸痛2周，伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3日觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是（    ）

  A.大叶性肺炎

  B.右侧气胸

  C.肺梗死

  D.右侧胸腔积液

  E.肝脓肿

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• 34特发性气胸的发生机制是（    ）

  A.胸膜下肺大疱破裂

  B.肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通

  C.胸腔内负压增加

  D.机械通气

  E.创伤

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• 35闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（    ）

  A.0.1

  B.0.2

  C.0.3

  D.0.4

  E.0.5

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• 36下列气胸情况常采取保守治疗的是（    ）

  A.肺压缩20%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者

  B.肺压缩40%的外伤性气胸

  C.肺压缩20%的闭合性气胸，症状较轻者

  D.肺压缩20%，血气分析显示PaO255mmHg的气胸患者

  E.肺压缩20%的70岁患者，觉气促、胸闷

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• 37Hamman征指（    ）

  A.右侧少量胸腔积液，在右肺听到的与心跳一致的水泡破裂音

  B.左侧少量气胸或纵隔气肿时，在左心缘听到的与心跳一致的气泡破裂音

  C.皮下捻发音

  D.胸内振水音

  E.右侧少量气胸或纵隔气肿时，在右心缘听到的与心跳一致的气泡破裂音

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• 38关于结核性胸膜炎患者与癌性胸膜炎的鉴别诊断，下列哪项最重要（    ）

  A.血性渗出液

  B.胸腔积液生长速度很快

  C.剧烈胸痛

  D.胸腔积液CEA大于10μg/L

  E.细胞学和细菌学结果

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• 39女性，45岁，活动后心悸气促15年，加重伴双下肢水肿3个月，近1周不能平卧。查体：颈静脉怒张，心率120次/分，心律绝对不整，心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸液检查的结果有（    ）

  A.胸液比重1.020

  B.胸液LDH240U/L

  C.胸液细胞数500×106/L

  D.胸液Rivalta试验阴性

  E.胸液蛋白含量40g/L

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• 40有关恶性胸腔积液的说法，正确的是（    ）

  A.与肿瘤分期无关

  B.胸液检查时ADA常显著升高

  C.大多数患者仍有手术治疗机会

  D.大量胸液时需反复抽胸液缓解压迫症状

  E.胸液检查一定为渗出液

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