81案例:男性,35岁,支气管哮喘史20年。2日前出现咳嗽伴气喘,吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体:焦虑,大汗,口唇发绀,呼吸34次/分,心率130次/分,有奇脉,两肺广泛哮鸣音。此时最适宜下列哪项皮质激素制剂治疗( )
A.地塞米松静点
B.氢化可的松静点
C.甲泼尼龙琥珀酸钠静点
D.口服泼尼松
E.丙酸倍氯米松气雾剂
开始考试练习点击查看答案82案例:男性,35岁,支气管哮喘史20年。2日前出现咳嗽伴气喘,吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体:焦虑,大汗,口唇发绀,呼吸34次/分,心率130次/分,有奇脉,两肺广泛哮鸣音。患者经治疗后病情仍不能缓解,并出现意识模糊,应采取下列哪项措施( )
A.静滴呼吸兴奋剂
B.面罩吸氧
C.机械通气
D.注射肾上腺素
E.大剂量补液
开始考试练习点击查看答案83案例:女性,34岁,哮喘史11年,近1年来反复发作,午夜或清晨时易发作,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音。下列哪种药物可长期使用,并预防夜间发作( )
A.氨茶碱
B.喘定(二羟丙茶碱)
C.胆茶碱
D.茶碱缓释片
E.复方氨茶碱
开始考试练习点击查看答案84案例:女性,34岁,哮喘史11年,近1年来反复发作,午夜或清晨时易发作,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音。通过调节LT的生物活性而发挥抗炎作用,同时也具有舒张支气管平滑肌作用的药物是( )
A.沙丁胺醇
B.福莫特罗
C.异丙托溴铵
D.扎鲁司特
E.布地奈德
开始考试练习点击查看答案85案例:女性,34岁,哮喘史11年,近1年来反复发作,午夜或清晨时易发作,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音。β2受体激动剂的不良反应有哪些( )
A.手抖、肌颤
B.恶心、头痛
C.心悸
D.失眠
E.健忘
开始考试练习点击查看答案86案例:女性,34岁,哮喘史11年,近1年来反复发作,午夜或清晨时易发作,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音。下列哪种药物预防发作最为有效( )
A.马来酸氯苯那敏(扑尔敏)
B.酮替芬(噻哌酮)
C.氯雷他定(克敏能)
D.吸入激素
E.西替利嗪(仙特明)
开始考试练习点击查看答案87案例:男性,61岁,20年前始出现反复咳嗽、气喘,伴喘鸣音,多在夜间发作,闻及油烟、花粉可诱发,初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发,发作频率增加约3次/周,严重时不能平卧及说话,伴口唇发绀、大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。查体:R26次/分,P118次/分,神清,端坐呼吸,话不成句,双肺呼吸音增粗,呼气相延长,双肺满布哮鸣音。心脏未闻及杂音。双下肢不肿。该患者最可能的诊断是什么( )
A.慢性支气管炎急性发作期
B.COPD急性加重期
C.支气管扩张合并感染
D.心源性哮喘
E.支气管肺癌
F.支气管哮喘
开始考试练习点击查看答案88案例:男性,61岁,20年前始出现反复咳嗽、气喘,伴喘鸣音,多在夜间发作,闻及油烟、花粉可诱发,初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发,发作频率增加约3次/周,严重时不能平卧及说话,伴口唇发绀、大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。查体:R26次/分,P118次/分,神清,端坐呼吸,话不成句,双肺呼吸音增粗,呼气相延长,双肺满布哮鸣音。心脏未闻及杂音。双下肢不肿。对于该患者,以下哪些措施有助于进一步明确诊断( )
A.肺功能检测
B.PEF及其变异率测定
C.支气管舒张试验
D.动脉血气分析
E.雾化吸入沙丁胺醇做诊断性治疗
F.胸片
开始考试练习点击查看答案89案例:男性,61岁,20年前始出现反复咳嗽、气喘,伴喘鸣音,多在夜间发作,闻及油烟、花粉可诱发,初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发,发作频率增加约3次/周,严重时不能平卧及说话,伴口唇发绀、大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。查体:R26次/分,P118次/分,神清,端坐呼吸,话不成句,双肺呼吸音增粗,呼气相延长,双肺满布哮鸣音。心脏未闻及杂音。双下肢不肿。该患者的诊断是什么(提示:肺功能示FEV1/FVC74%,昼夜PEF变异率40%)( )
A.支气管哮喘轻度持续发作
B.支气管哮喘中度持续发作
C.支气管哮喘重度持续发作
D.支气管哮喘持续状态
E.脆弱型哮喘
F.支气管哮喘中度急性发作
开始考试练习点击查看答案90案例:男性,61岁,20年前始出现反复咳嗽、气喘,伴喘鸣音,多在夜间发作,闻及油烟、花粉可诱发,初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发,发作频率增加约3次/周,严重时不能平卧及说话,伴口唇发绀、大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。查体:R26次/分,P118次/分,神清,端坐呼吸,话不成句,双肺呼吸音增粗,呼气相延长,双肺满布哮鸣音。心脏未闻及杂音。双下肢不肿。防治支气管哮喘最有效的方法是( )
A.糖皮质激素吸入
B.长效β2激动剂的应用
C.高选择性抗胆碱能药的吸入治疗
D.LT调节剂的应用
E.茶碱缓释剂
F.色甘酸钠预防应用
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