71案例:男性,51岁,因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体:BP110/80mmHg;身高172cm,体重51kg;消瘦,精神不振,反应迟钝;颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查:FBG5.5mmol/L,血清钠117mmol/L,血清氯83mmol/L,血钾3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,Scr75μmol/L。胸部X线片:左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位,边界不整。为初步诊断应进行的检查包括( )
A.痰找癌细胞
B.痰找TB菌
C.胸部CT和(或)MRI
D.甲状腺功能检测
E.24小时尿离子排量
F.肾上腺功能检测
开始考试练习点击查看答案72案例:男性,51岁,因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体:BP110/80mmHg;身高172cm,体重51kg;消瘦,精神不振,反应迟钝;颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查:FBG5.5mmol/L,血清钠117mmol/L,血清氯83mmol/L,血钾3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,Scr75μmol/L。胸部X线片:左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位,边界不整。为明确诊断,安全可行的检查是(提示:若患者尿钠67mmol/L,痰检3次,2次报告为小细胞未分化癌)( )
A.水负荷试验
B.测定血浆AVP
C.水负荷试验测血浆AVP
D.水负荷试验测尿钠浓度
E.纤维支气管镜活检
F.检测尿渗透压
开始考试练习点击查看答案73案例:男性,51岁,因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体:BP110/80mmHg;身高172cm,体重51kg;消瘦,精神不振,反应迟钝;颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查:FBG5.5mmol/L,血清钠117mmol/L,血清氯83mmol/L,血钾3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,Scr75μmol/L。胸部X线片:左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位,边界不整。实际加重患者低钠血症的因素是(提示:入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗,数日后患者出现意识错乱,急查血清钠为107mmol/L)( )
A.环磷酰胺(CTX)
B.长春新碱
C.泼尼松
D.阿糖胞苷
E.脂肪乳
F.进食差
开始考试练习点击查看答案74案例:男性,51岁,因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体:BP110/80mmHg;身高172cm,体重51kg;消瘦,精神不振,反应迟钝;颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查:FBG5.5mmol/L,血清钠117mmol/L,血清氯83mmol/L,血钾3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,Scr75μmol/L。胸部X线片:左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位,边界不整。应尽快做出的处理是( )
A.密切关注钾的丢失
B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C.输入高张(3%~5%)的氯化钠溶液
D.加用襻利尿剂
E.停用造成或加重低钠血症的药物
F.釆用离子特异性电极,每2~3小时监测血钠浓度
开始考试练习点击查看答案75案例:女性,1周前因跌倒后出现头痛,行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3日后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。垂体微腺瘤最常见是什么性质的肿瘤( )
A.生长激素瘤
B.催乳素瘤
C.促肾上腺激素瘤
D.促性腺激素瘤
E.促甲状腺激素瘤
F.嗜铬细胞瘤
开始考试练习点击查看答案76案例:女性,1周前因跌倒后出现头痛,行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3日后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。目前需要立即进行的是下列哪种(或哪几种)工作( )
A.测甲状腺激素水平
B.测肾上腺皮质功能
C.病史询问
D.体格检查
E.测血常规
F.测血清催乳素
开始考试练习点击查看答案77案例:女性,1周前因跌倒后出现头痛,行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3日后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。病史询问发现:患者有3个月未来月经,偶在乳头可见乳汁,无头痛、呕吐、视力下降,体检:血压120/80mmHg,视野未见缺损,乳头可见可疑乳汁,第二性征明显,妇科体检未见异常。考虑患者罹患下列哪种疾病的可能性最大( )
A.TSH瘤
B.ACTH瘤
C.GH瘤
D.PRL瘤
E.无功能腺瘤
F.多激素腺瘤
开始考试练习点击查看答案78案例:女性,1周前因跌倒后出现头痛,行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3日后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。对于该患者,应首先考虑什么治疗方案( )
A.药物
B.手术
C.放射
D.药物加手术
E.药物加放射
F.手术加放射
开始考试练习点击查看答案79案例:女性,1周前因跌倒后出现头痛,行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3日后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。下列可以用于治疗该患者疾病的药物是哪种(或哪几种)( )
A.米托坦(双氯苯二氯乙烷)
B.美替拉酮(SU4885)
C.安鲁米特
D.溴隐亭
E.奥曲肽
F.甲巯咪唑(他巴唑)
开始考试练习点击查看答案80案例:女性,1周前因跌倒后出现头痛,行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3日后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。如果患者服用药物后月经恢复并且规则,突然又出现停经1周,应该最先考虑下列哪种情况( )
A.怀孕
B.药物用量不足
C.药物用量过大
D.药物失效
E.肿瘤发展
F.并发妇科肿瘤
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