51案例:男性,26岁,因“头痛、发热、恶心、呕吐3日”来诊。查体:T38.2℃,P100次/分,BP84/60mmHg;热病容,眼窝略凹陷;颈强(±);心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查:WBC1.3×109/L,N0.73;血清钠123mmol/L,血清氯87mmol/L,BUN13mmol/L,Scr123μmol/L;尿钠87mmol/L,24小时尿量700ml。入院第3日经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是( )
A.低钠血症
B.尿钠浓度相对高
C.血BUN、Scr高
D.输入等张氯化钠溶液后血钠不升高
E.输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高
F.低血容量,低血压
开始考试练习点击查看答案52案例:男性,26岁,因“头痛、发热、恶心、呕吐3日”来诊。查体:T38.2℃,P100次/分,BP84/60mmHg;热病容,眼窝略凹陷;颈强(±);心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查:WBC1.3×109/L,N0.73;血清钠123mmol/L,血清氯87mmol/L,BUN13mmol/L,Scr123μmol/L;尿钠87mmol/L,24小时尿量700ml。入院第3日经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。下列处理措施错误的是( )
A.限水
B.静脉补充氯化钠溶液
C.抗生素
D.利尿剂
E.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
F.盐皮质激素
开始考试练习点击查看答案53案例:女性,32岁,已婚5年,因“闭经3年伴溢乳,头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体:无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括( )
A.垂体-甲状腺轴功能检测
B.垂体-性腺轴功能检测
C.血清PRL水平
D.乳腺B超
E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强
F.垂体-肾上腺轴功能检测
开始考试练习点击查看答案54案例:女性,32岁,已婚5年,因“闭经3年伴溢乳,头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体:无特殊发现。欲明确诊断,尚需要鉴别的疾病包括( )
A.药物原因导致的闭经与溢乳
B.妇产科疾病导致的不孕症
C.病理性原因导致的闭经与溢乳
D.特发性高催乳素血症
E.宫外孕
F.颅咽管瘤
开始考试练习点击查看答案55案例:女性,32岁,已婚5年,因“闭经3年伴溢乳,头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体:无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有( )
A.妊娠2周
B.多囊卵巢综合征
C.甲状腺功能减退症
D.垂体催乳素瘤
E.高催乳素血症
F.视神经萎缩
开始考试练习点击查看答案56案例:女性,42岁,已婚,工人,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1小时”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月,已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为( )
A.垂体瘤卒中
B.颅内压增高
C.急性胆囊炎
D.腺垂体功能减退伴垂体危象
E.急性胰腺炎
F.脑膜炎
开始考试练习点击查看答案57案例:女性,42岁,已婚,工人,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1小时”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月,已超过2年未到医院复查与治疗。此时进一步处理措施是( )
A.立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mg
B.静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mg
C.急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强
D.急诊检测全垂体激素+靶腺激素
E.急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能
F.密切监测生命体征
开始考试练习点击查看答案58案例:女性,42岁,已婚,工人,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1小时”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月,已超过2年未到医院复查与治疗。结合该病例,下列叙述正确的是( )
A.每年须复查鞍区MRI1~2次
B.每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次
C.每2〜3个月复查垂体激素与靶腺激素
D.病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
E.病情稳定后可选择经蝶手术治疗
F.可能需要靶腺激素替代治疗
开始考试练习点击查看答案59案例:女性,33岁,因“产后无乳、闭经、性欲减退,伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体:P58次/分,BP92/64mmHg;毛发稀疏,双乳房萎缩。为明确诊断应进行的检查是( )
A.血皮质醇
B.血雌二醇
C.FSH、LH
D.GH
E.TSH
F.FT3、FT4
开始考试练习点击查看答案60案例:女性,33岁,因“产后无乳、闭经、性欲减退,伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体:P58次/分,BP92/64mmHg;毛发稀疏,双乳房萎缩。其可能的诊断是(提示实验室检查:血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低,TSH、FSH及LH为正常值低限,血钠134mmol/L。B超:子宫体积缩小)( )
A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能减退
D.腺垂体功能减退症
E.先天性肾上腺皮质增生
F.Sheehan综合征
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