61案例:男性,26岁,酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,伴恶心呕吐。下列哪项治疗措施是错误的( )
A.胃肠减压
B.禁食
C.手术治疗
D.抗生素
E.抑酸治疗
开始考试练习点击查看答案62案例:男性,46岁,乙肝病史15年,2年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1日前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。最可能的诊断为( )
A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
开始考试练习点击查看答案63案例:男性,46岁,乙肝病史15年,2年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1日前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。为明确诊断应采取下列哪项检查( )
A.胃镜
B.钡餐透视
C.血管造影
D.上腹部超声
E.上腹部增强CT
开始考试练习点击查看答案64案例:男性,46岁,乙肝病史15年,2年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1日前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该采取( )
A.预防高热
B.预防感染
C.预防肝性脑病
D.预防出血量进一步增大
E.预防肾脏衰竭
开始考试练习点击查看答案65案例:男性,46岁,乙肝病史15年,2年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1日前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。若患者反复大量出血,应该考虑手术治疗,下列关于手术适应证的说法不正确的是( )
A.无黄疸
B.无腹水
C.APTT时间不超过正常值10秒
D.无并发症
E.急诊手术效果较好
开始考试练习点击查看答案66案例:女性,39岁,平素健康,近期出现上腹不适、乏力,就医发现HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。为明确是否有肝硬化,为确诊,下列哪项检查为首选( )
A.肝胆脾彩超
B.肝脏CT
C.X线血管造影
D.肝脏穿刺
E.肝脏MRI
开始考试练习点击查看答案67案例:女性,39岁,平素健康,近期出现上腹不适、乏力,就医发现HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者,不能采用哪种治疗方案( )
A.拉米夫定100mg每日1次口服,无固定疗程,长期应用
B.对于出现菌株变异后病情加重的患者,给予阿德福韦(阿德福韦酯)
C.给予阿德福韦(阿德福韦酯)10mg每日1次口服,无固定疗程,长期服用
D.给予小剂量干扰素
E.给予足量干扰素
开始考试练习点击查看答案68案例:女性,39岁,平素健康,近期出现上腹不适、乏力,就医发现HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者,下列哪种说法是错误的( )
A.对于HBV-DNA阳性,ALT正常或升高者可抗病毒治疗
B.不能给予干扰素治疗
C.可给予拉米夫定治疗
D.当菌株发生变异时,应加用其他抗病毒药
E.抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局
开始考试练习点击查看答案69案例:女性,39岁,平素健康,近期出现上腹不适、乏力,就医发现HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。该患者如出现大量腹水,应采用下列哪种措施( )
A.口服蛋白质以加强营养
B.高盐饮食
C.自身腹水浓缩回输
D.输注红细胞
E.下地活动
开始考试练习点击查看答案70案例:男性,56岁,肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,躁动不安,尿少。查体:BP98/50mmHg,P110次/分,血常规HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨135mmol/L,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,血氯98mmol/L。下列处理不正确的是( )
A.立即输血补液
B.静滴谷氨酸钾
C.禁食水
D.止血治疗
E.酸化肠道
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