81案例：女性，48岁，5年前患右上肺结核痰菌阳性；经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合（ ）
A.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变
B.利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合
C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合
D.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星
E.利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合
开始考试练习点击查看答案82案例：女性，48岁，5年前患右上肺结核痰菌阳性；经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。[假设信息]如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病（ ）
A.支气管结核
B.肺癌
C.支气管腺瘤
D.肺曲菌球
E.原发性支气管淀粉样变性
开始考试练习点击查看答案83案例：女性26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证（ ）
A.红细胞沉降率增高
B.胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高
C.胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高
D.胸水间皮细胞增高
E.结核菌素皮试阳性
开始考试练习点击查看答案84案例：女性26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取（ ）
A.标准短程化学治疗，毒性症状显著，可早期联合激素治疗
B.疗程较肺结核短一些
C.联合化学治疗药物较肺结核少一些
D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而程适当延长
E.加局部用药（胸腔内注射）
开始考试练习点击查看答案85案例：女性26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施（ ）
A.胸腔内注射激素
B.胸腔内注射抗结核药物
C.抽胸水（早期每周2次抽水）
D.应用利尿剂
E.加强营养，注意休息
开始考试练习点击查看答案86案例：女性26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。[假设信息]如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使（ ）
A.异烟肼和对氨水杨酸钠
B.异烟肼和乙胺丁醇
C.异烟肼和吡嗪酰胺
D.利福平和链霉素
E.异烟肼和丙硫异烟胺
开始考试练习点击查看答案87案例：男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。为确诊，下列哪项检查最有价值（ ）
A.结核菌素试验
B.细菌学和（或病理学检查）
C.红细胞沉降率
D.Cl或MRI
E.肺功能测定
开始考试练习点击查看答案88案例：男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列，不同情况，哪一项解释是错误的（ ）
A.阳性表示结核感染
B.强阳性可以支持结核病诊断
C.阴性在本例可以排除结核病
D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限
开始考试练习点击查看答案89案例：男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案（ ）
A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半（链霉素3个月）
B.异烟肼利福平、吡嗪酰胺乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长（吡嗪酰胺2个月）
C.异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合6～9个月
D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合6～9个月
E.异烟肼利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月
开始考试练习点击查看答案90案例：男性，32岁。因慢性肾炎肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。[假设信息]假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（ ）
A.其他病原体感染
B.肺泡细胞癌
C.肺泡蛋白沉着症
D.特发性含铁血黄素沉着症
E.排异反应
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