临床医学专业内科学急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征习题

试卷预览

• 11患者男性，28岁。平素体健。因溺水入院，入院后3天出现呼吸困难，呼吸窘迫伴有烦躁、大汗，R 40次/分，HR 105次/分，口唇发绀，双肺闻及湿啰音。吸氧8L/min时PaO248mmHg，PaCO228mmHg。该患者最可能的并发症为（    ）

  A.心力衰竭

  B.消化道出血

  C.急性呼吸窘迫综合征

  D.脑膜炎

  E.气胸

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• 12患者男性，42岁。因车祸致肝脾破裂，急诊手术治疗。术后12小时逐渐出现呼吸困难，发绀，R 35次/分，双肺闻及湿啰音，临床拟诊为急性呼吸窘迫综合征。下列检查没有意义的是（    ）

  A.X线胸片

  B.动脉血气分析

  C.峰流速检测

  D.肺动脉楔压监测

  E.心脏超声

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• 13患者女性，23岁，外伤性骨折后第2天出现进行性呼吸困难，R 40次/分，4L/min吸氧，血气分析示：pH 5.0，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两肺斑片状阴影。下列哪项不符合患者的病理生理改变（    ）

  A.肺间质和肺泡水肿

  B.肺泡萎陷不张

  C.严重通气/血流比例失调

  D.肺内分流减少

  E.弥散障碍

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• 14患者女性。56岁。有机磷中毒后第2天出现进行性呼吸困难，R 45次/分，口唇发绀，胸片示两肺斑片状阴影。血气分析（未吸氧）：PaO245mmHg，PaCO230mmHg，下列治疗错误的是（    ）

  A.解磷定

  B.持续低流量吸氧

  C.大剂量糖皮质激素

  D.保持液体出入量轻度负平衡

  E.呼吸机辅助通气

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• 15患者男性，56岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%，PaO2仍低于60mmHg，拟应用呼吸末正压（PEEP），压力选择应该是（    ）

  A.逐步增加压力，以不超过+10cmH2O而PaO2达到60mmHg

  B.逐步增加压力，以不超过+15cmH2O而PaO2达到60mmHg

  C.逐步增加压力，以不超过+20cmH2O而PaO2达到60mmHg

  D.休克患者机械通气应用PEEP

  E.使FiO2降至60%以下，PaO2提高至60mmHg，压力不限制

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• 16ARDS的治疗措施有（    ）

  A.原发病的治疗

  B.高流量吸氧

  C.机械通气

  D.调节液体平衡

  E.营养支持与监护

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• 17关于ARDS的临床表现，下列描述正确的是（    ）

  A.ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时内

  B.除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是发绀

  C.其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力

  D.患者感到胸部紧束，严重憋气，不能用常用的吸氧方法改善

  E.早期可闻及广泛湿性啰音

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• 18以下叙述正确的是（    ）

  A.急性肾衰竭60%与创伤和手术有关

  B.严重挤压伤易导致急性肾衰竭甚至MODS

  C.MODS发病与组织缺血-再灌注损害以及全身性炎症反应有关

  D.ARDS的有效治疗之一是选择呼气末正压通气（PEEP）

  E.创伤、烧伤、严重脓毒症以及大手术，通常是引起MODS的高危因素

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• 19有关MODS的发病基础以下正确的是（    ）

  A.大的创伤、烧伤和大手术等导致组织损伤

  B.严重脓毒症

  C.各种原因休克或心肺复苏后

  D.重症出血坏死性胰腺炎

  E.大量输血、输液

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• 20关于多器官功能障碍综合征（MODS）以下正确的是（    ）

  A.发病时存在全身性损害因素

  B.救治急症的某些治疗措施可诱发或加重MODS

  C.肝脏的损害往往易被忽视

  D.MODS有特异性治疗措施

  E.胃肠道常是MODS的靶器官，同时也是病因的起源部位

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