61案例：患者女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠、早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，患者一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。此患者最可能的诊断是（ ）
A.分裂情感性精神病
B.应激相关障碍
C.分裂样精神病
D.分离性障碍
E.双相障碍
开始考试练习点击查看答案62案例：患者女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠、早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，患者一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。此患者目前较合理的治疗方案是（ ）
A.第一代抗精神病药物治疗
B.用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物
C.支持性心理治疗
D.苯二氮䓬类药物治疗
E.认知行为治疗
开始考试练习点击查看答案63案例：患者女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠、早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，患者一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。患者住院1周后又出现卧床少动、少语，不与人交往，与医师说她有罪，她曾经拿了别人的东西未送还，觉得病房里大多数人都瞧不起她，觉得警察迟早会把她抓走。此时应做何处理（ ）
A.加用抗抑郁药
B.加大抗精神病药物的剂量
C.将碳酸锂剂量加大到治疗量，合并少量抗精神病药物治疗，继续观察
D.加大心理治疗的力度
E.换用另一种心境稳定剂
开始考试练习点击查看答案64案例：患者女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠、早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，患者一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。患者经上述处理1个月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后坚持服药（药量与住院时相同）。约1个月后，患者与其男友发生口角，又出现话多、夸大，整天打电话联系同学、朋友聚会，向父母要钱说要办公司。此时应（ ）
A.减少抗抑郁药物剂量
B.进一步加大原有药物剂量
C.立即停药，选用电抽搐治疗
D.逐渐减少碳酸锂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠
E.换用氯氮平治疗
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