医学临床医学内科学A类第四部分内科学(四)肾脏病学1

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• 31男，15岁，体检时发现高血压，血压20／14kpA，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白＋，红细胞＋，白细胞（－），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：

  A.肾动脉硬化

  B.肾动脉狭窄

  C.慢性肾小球肾炎

  D.急性肾小球肾炎

  E.慢性肾盂肾炎

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• 32男。17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量10g，血浆白蛋白18g／l，血胆固醇7.5mmol／l，给予强的松50mg／D治疗2周后。蛋白尿转阴，该患者最可能的病理诊断：

  A.微小病变

  B.局灶节段性肾小球硬化

  C.系膜增生型

  D.膜性肾病

  E.新月体性肾炎

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• 33男，40岁，6年前曾患急性肾小球肾炎，后治愈、近常感乏力。尿常规：蛋白＋＋，血浆白蛋白25g／l，轻度浮肿，CCr 90ml／min，治疗首选方案应为：

  A.输血浆或白蛋白

  B.利尿剂

  C.肾上腺皮质激素

  D.环孢素A

  E.环磷酰胺

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• 34慢性肾小球肾病患者经强的松1mg／（kg、D）治疗6周后，尿蛋白仍为＋＋＋，水肿无减轻，最好采用：

  A.加大强的松剂量

  B.换用地塞米松

  C.加用消炎痛

  D.加用环磷酰胺

  E.输血浆或低分子右旋糖酐

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• 35判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关？

  A.大量蛋白尿

  B.一过性血尿

  C.持续性高血压

  D.尿纤维蛋白降解产物（＋）

  E.高龄

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• 36女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白＋＋＋＋，红细胞（－），对该患者的治疗下列哪项是错误的？

  A.限制盐和水摄入

  B.只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

  C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用

  D.血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂

  E.抗血小板凝聚药治疗

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• 37为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？

  A.先驱感染至发病期间短（1周以内）

  B.少尿与尿素氮增高

  C.明显低蛋白血症与贫血

  D.眼底有高血压性改变

  E.肾脏缩小

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• 38肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，尿蛋白转阴，浮肿消退，正确的用药方法是：

  A.即可停药

  B.即可减量，3个月内停药

  C.1周后开始减药，每周减一次至20mg／D后维持1年

  D.2周后开始减药，每周减一次至20mg／D后维持1年

  E.继续用药满6～8周开始减量，每2周减10％～20％至维持量5mg／D，再用药半年至1年以上

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• 39关于慢性肾炎，下列哪项不正确？

  A.仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来

  B.慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系

  C.慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足

  D.血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量

  E.凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能

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