临床医学专业普通外科多器官功能不全与衰竭习题

试卷预览

• 71女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量小于100ml/24h。实验室检查：血尿素氮大于25mmol/L，血肌酐大于442μmol/L，血钾大于6.5mmol/L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是(     )

  A.控制入水量

  B.静脉滴注呋塞米和甘露醇

  C.透析治疗

  D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注

  E.10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注

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• 72关于急性肝衰竭的实验室检查结果中，下列错误的是(     )

  A.胆红素增高

  B.血小板降低，白细胞增高

  C.血清肌酐和尿素氮增高

  D.电解质紊乱，酸碱失衡

  E.发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高

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• 73治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是(     )

  A.口服乳果糖

  B.给予肠道抗菌药

  C.给予支链氨基酸

  D.给予脂肪乳剂以供给热量

  E.通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质

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• 74男性，62岁。肝衰竭患者，下列治疗措施不适宜的是(     )

  A.静滴葡萄糖

  B.静滴脂肪乳

  C.静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）

  D.静滴左旋多巴

  E.口服甲硝唑

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• 75在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不正确(     )

  A.腹膜透析

  B.抗感染治疗

  C.利用甘露醇，降低颅内压

  D.限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡

  E.选用泻剂或乳果糖，限制蛋白质摄入

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• 76当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是(     )

  A.心输出量升高，外周阻力升高

  B.心输出量升高，外周阻力下降

  C.心输出量下降，外周阻力下降

  D.心输出量正常，外周阻力升高

  E.心输出量下降，外周阻力正常

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• 77急性呼吸窘迫综合征患者采用呼气末正压通气的目的是(     )

  A.增加肺泡血流量

  B.增加肺泡通气量

  C.纠正低氧血症

  D.使肺泡复张

  E.促进肺间质水肿消退

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• 78多器官功能障碍综合征（MODS）所包括的系统或器官是(     )

  A.肾脏

  B.胃肠道

  C.血液系统

  D.肝脏

  E.呼吸系统

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• 79弥散性血管内凝血不可缺少的化验有(     )

  A.血小板计数

  B.纤维蛋白原定量

  C.凝血酶原时间

  D.红细胞比容测定

  E.鱼精蛋白副凝试验

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• 80案例：男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）/（70～80）mmHg。轻度腹账，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。根据患者情况，尿量减少的最可能原因是(     )

  A.补液量不足

  B.脱水

  C.血液浓缩

  D.继续观察病情待其自愈

  E.急性肾衰竭

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