61案例：男性，62岁。阵发性腹痛伴呕吐4天急诊来院。1年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后1个月发现伤口处隆起一包块，平卧则消失，余无不造。体检：血压115/90mmHg，消瘦，腹胀，右中腹切口瘢痕下见一小儿拳头大包块，约8cm×7cm×6cm，位于皮下、质地中等，压之变形、不消失、压痛(+）、稍可上下推动，偶闻肠鸣音亢进，腹肌不紧。提示：直肠指诊发现，肛管括约肌松弛、直肠内温度高、直肠前壁可扪及有触痛的包块。B超示盆腔有5cm×6cm实性包块，内见3cm液性暗区。出现上述情况应采用下列哪些措施( )
A.温盐水保留灌肠
B.选用适当的抗生素
C.下腹部理疗
D.取下腹正中切口探查引流
E.先采用非手术治疗
F.尽早经肛镜下切开引流
开始考试练习点击查看答案62案例：女性，40岁。因突起中腹部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦，贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。.哪些检查有助于诊断( )
A.小肠胶囊镜检查
B.立位腹部平片
C.选择性肠系膜上动脉造影
D.纤维结肠镜检查
E.钡灌肠造影
开始考试练习点击查看答案63案例：女性，40岁。因突起中腹部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦，贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。最可能诊断是( )
A.克罗恩病
B.卵巢囊肿蒂扭转
C.慢性肠套叠
D.右半结肠癌
E.直肠癌伴梗阻
开始考试练习点击查看答案64案例：女性，40岁。因突起中腹部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦，贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。提示：入院后诊断为肠套叠，患者腹痛逐渐加重。下列哪些处理较为妥当( )
A.给予空气灌肠
B.给予山莨菪碱止痛
C.按急诊做术前准备
D.禁食、胃肠减压、输液
E.胃肠减压同时氧气驱虫
开始考试练习点击查看答案65案例：女性，40岁。因突起中腹部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦，贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。提示：急诊手术，剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块。其手术原则是( )
A.切开肠管后切除肠管内肿块
B.行右半结肠切除后，远近肠管分别造口
C.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
D.行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口
E.肠道肿块留待以后再进行手术处理，放置腹腔引流物
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