51案例：女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常1倍以上。对该患者最可能的诊断( )
A.急性胃炎
B.胆源性胰腺炎
C.急性弥漫性腹膜炎
D.急性胆囊炎
E.十二指肠溃疡
开始考试练习点击查看答案52案例：女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常1倍以上。对该患者的最佳治疗方案( )
A.禁食、胃肠减压、补液止痛
B.即刻急诊手术引流
C.抗感染、体温超过38.5℃则手术引流
D.腹腔灌洗
E.补液+腹腔灌洗
开始考试练习点击查看答案53案例：女性，50岁。上腹包块、腹胀1个月。3个月前曾患“急性胰腺炎”。查体：T37.0℃，P90次/分，R22次/分，BP110/80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。最可能的诊断( )
A.肝脏血管瘤
B.胰腺假性囊肿
C.胰腺体、尾部肿瘤
D.胃平滑肌瘤
E.先天性胰腺囊肿
开始考试练习点击查看答案54案例：女性，50岁。上腹包块、腹胀1个月。3个月前曾患“急性胰腺炎”。查体：T37.0℃，P90次/分，R22次/分，BP110/80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。最有助于诊断的检查是( )
A.腹部CT
B.MRCP
C.ERCP
D.纤维胃镜
E.B超
开始考试练习点击查看答案55案例：女性，50岁。上腹包块、腹胀1个月。3个月前曾患“急性胰腺炎”。查体：T37.0℃，P90次/分，R22次/分，BP110/80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。手术治疗宜采取( )
A.囊肿切开外引流术
B.囊肿切除术
C.囊肿空肠吻合术
D.间歇性囊肿穿刺抽液
E.胰体尾切除术
开始考试练习点击查看答案56案例：男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊最有助于确诊的检查项目( )
A.血常规
B.尿常规
C.血淀粉酶
D.胸腹部X线检查
E.腹部B超
开始考试练习点击查看答案57案例：男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊经检查，患者被确诊为急性胰腺炎，若要证实是否为重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是( )
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白细胞计数和分类
D.腹穿液性状及血淀粉酶测定
E.血红蛋白和血细胞比容测定
开始考试练习点击查看答案58案例：男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊患者发病最可能的诱因是( )
A.酗酒
B.胆石症
C.肠道感染
D.遗传因素
E.精神因素
开始考试练习点击查看答案59案例：男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊该患者的治疗方针是( )
A.胃肠减压，密切观察病情变化
B.镇痛解痉
C.补液抗炎
D.抑制胰腺分泌
E.以上均是
开始考试练习点击查看答案60案例：男性，65岁。原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）。典型的IPMN，ERCP表现是( )
A.可以观察到缩小的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出
B.可以观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出
C.无法观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠梗阻
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