临床医学专业外科基础外科部分习题2

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• 61男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600 ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏 106 次/分，血压 14.7/12.8 kPa( 110/96 mmHg)。考虑病人已发生(    )

  A.大出血。但尚无休克

  B.重度休克

  C.中度休克

  D.轻度休克（休克代偿期）

  E.虚脱

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• 62女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压 11.5/8.8 kPa(86/66 mmHg)，脉搏 118 次/分。 病人应取的体位是(    )

  A.头低足高位

  B.平卧位

  C.右侧卧位

  D.头部水平位，下肢抬高10°

  E.头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°

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• 63男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克 36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织 清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12. 8/ 8 kPa ( 96/60 mmHg )，中心静脉压 0.98 kPa (10cmH2O)，呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5 kPa (66 mmHg)，尿量每小时少于20 ml，尿比重1.002。 考虑病人已发生(    )

  A.心功能不全

  B.肺功能衰竭

  C.肾功能衰竭

  D.血容量不足

  E.体内抗利尿激素分泌过多

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• 64男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏 150 次/分，血压 10.1/6.1 kPa(76/46 mmHg)，中心静脉压0.1% kPa(2 cmH20)。表示病人已发生(    )

  A.血容量严重不足

  B.血容量不足

  C.容量血管过度收缩

  D.容量血管过度扩张

  E.心功能不全

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• 65引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是(    )

  A.血压下降

  B.组织器官缺血、缺氧

  C.有效循环血量锐减

  D.微循环障碍

  E.器官功能、代谢的变化和细胞损伤

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• 66所谓有效循环血量是指(    )

  A.在微循环内的总血量

  B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

  C.在动脉内的血量

  D.在静脉内的血量

  E.全身总血量

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• 67休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100 ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检査哪个是正确的(    )

  A.尿钠降低

  B.尿中尿素值升高

  C.血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降

  D.尿肌酐与血肌酐的比值，30:1

  E.血钾升高

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• 68低血容量性休克时，使用血管收缩剂的主要不良反应是(    )

  A.进一步减少组织器官灌注

  B.肾血流量减少，导致少尿

  C.强烈收缩血管（主要为小动脉），增加心脏后负荷

  D.心率加快、心律失常

  E.心率加快、心律失常

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• 69下列有关休克说法不正确的是(    )

  A.休克的本质为机体低灌注

  B.休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应

  C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加

  D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克

  E.低血容量休克典型动力学改变是:左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加

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• 70下列关于休克的叙述，哪项是正确的(    )

  A.通常在迅速失血超过全身总量的10%时即出现休克

  B.失血性休克时，应首先快速输入10% - 50%葡萄糖溶液，继之大量输血

  C.损伤性休克不属于低血容量性休克

  D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

  E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

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