71案例:男性,25岁,肠梗阻已半月,近日来恶心、呕吐加重,视力模糊,双下肢肌肉抽痛频繁。体检:神志欠清,脉细数,血压75/53mmHg,血钠117mmol/L,血钾6mmol/L。该病人的水、电解质失衡诊断为( )
A.中度等渗性缺水
B.重度等渗性缺水
C.重度低渗性缺水
D.重度高渗性缺水
E.低血钾
开始考试练习点击查看答案72案例:男性,25岁,肠梗阻已半月,近日来恶心、呕吐加重,视力模糊,双下肢肌肉抽痛频繁。体检:神志欠清,脉细数,血压75/53mmHg,血钠117mmol/L,血钾6mmol/L。应先快速给予( )
A.胶体溶液和晶体溶液
B.1.25%碳酸溶液
C.10%葡萄糖溶液
D.10%葡萄糖酸钙溶液
E.5%葡萄糖溶液+升压药
开始考试练习点击查看答案73案例:男性,25岁,肠梗阻已半月,近日来恶心、呕吐加重,视力模糊,双下肢肌肉抽痛频繁。体检:神志欠清,脉细数,血压75/53mmHg,血钠117mmol/L,血钾6mmol/L。接下来应静脉滴注( )
A.5%氯化钠溶液200〜300ml
B.多巴胺
C.氢化可的松
D.氯化钾
E.0.9%氯化钠溶液200〜300ml
开始考试练习点击查看答案74案例:男性,25岁,因绞窄性肠梗阻行小肠切除术,术后4天仍恶心、呕吐,无明显腹痛。体检:倦怠、乏力,血压110/90mmHg,脉搏100次/分,体温37.5〜38℃。全腹膨胀,无肠型、腹块、压痛及肠鸣音,血白细胞5×106/L,血清钠140mmol/L,动脉血pH为7.32,血清钾3mmol/L。腹部透视有5〜6个气液平面。临床诊断:手术后肠麻痹。其诱因可能是( )
A.腹膜炎
B.手术创伤反应
C.代谢性酸中毒
D.低血钾
E.肠粘连
开始考试练习点击查看答案75案例:男性,25岁,因绞窄性肠梗阻行小肠切除术,术后4天仍恶心、呕吐,无明显腹痛。体检:倦怠、乏力,血压110/90mmHg,脉搏100次/分,体温37.5〜38℃。全腹膨胀,无肠型、腹块、压痛及肠鸣音,血白细胞5×106/L,血清钠140mmol/L,动脉血pH为7.32,血清钾3mmol/L。腹部透视有5〜6个气液平面。临床诊断:手术后肠麻痹。该病人的心电图很可能有下述改变( )
A.T波高而尖
B.QRS增宽
C.PR间期延长
D.心率缓慢
E.T波低宽、ST段降低
开始考试练习点击查看答案76案例:男性,25岁,因绞窄性肠梗阻行小肠切除术,术后4天仍恶心、呕吐,无明显腹痛。体检:倦怠、乏力,血压110/90mmHg,脉搏100次/分,体温37.5〜38℃。全腹膨胀,无肠型、腹块、压痛及肠鸣音,血白细胞5×106/L,血清钠140mmol/L,动脉血pH为7.32,血清钾3mmol/L。腹部透视有5〜6个气液平面。临床诊断:手术后肠麻痹。治疗重点项为( )
A.大量抗生素
B.胃肠减压
C.迅速纠正酸中毒
D.静脉滴注氯化钾
E.手术解除肠粘连
开始考试练习点击查看答案77案例:男性,25岁,因绞窄性肠梗阻行小肠切除术,术后4天仍恶心、呕吐,无明显腹痛。体检:倦怠、乏力,血压110/90mmHg,脉搏100次/分,体温37.5〜38℃。全腹膨胀,无肠型、腹块、压痛及肠鸣音,血白细胞5×106/L,血清钠140mmol/L,动脉血pH为7.32,血清钾3mmol/L。腹部透视有5〜6个气液平面。临床诊断:手术后肠麻痹。此病人属于哪种体液失调( )
A.轻度缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低渗性缺水
E.水过多
开始考试练习点击查看答案78案例:女性,30岁,反复呕吐20天,伴全身乏力5天,腹部隐痛。体检:脉搏110次/分,血压90/60mmHg,浅静脉萎缩,心肺无异常。实验室检查:血红蛋白180g/L,红细胞6.0×1012/L,BUN7mmol/L。询问病史时下列哪项为各型缺水所共有( )
A.口渴
B.尿量减少
C.呕吐
D.手足麻木
E.烦躁
开始考试练习点击查看答案79案例:女性,30岁,反复呕吐20天,伴全身乏力5天,腹部隐痛。体检:脉搏110次/分,血压90/60mmHg,浅静脉萎缩,心肺无异常。实验室检查:血红蛋白180g/L,红细胞6.0×1012/L,BUN7mmol/L。对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为( )
A.BUN测定
B.尿比重测定
C.血清Na+测定
D.血细胞比容
E.尿Na+测定
开始考试练习点击查看答案80案例:女性,30岁,反复呕吐20天,伴全身乏力5天,腹部隐痛。体检:脉搏110次/分,血压90/60mmHg,浅静脉萎缩,心肺无异常。实验室检查:血红蛋白180g/L,红细胞6.0×1012/L,BUN7mmol/L。在补液时,当尿量尚未监测时,不应补充( )
A.10%葡萄糖酸钙
B.5%碳酸氢钠
C.10%氯化钾
D.血浆
E.右旋糖野
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