91男性,35岁,被人用水果刀刺伤2小时,呼吸困难。体格检査:左胸及背部各有两处长1cm的伤口,左肺呼吸音低。经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后,下列哪项是紧急剖胸指征( )
A.伤后4小时出冷汗,胸腔闭式引流出500ml血液,观察3小时又引流出200ml
B.伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液
C.心率144次/分,血压10/6kPa,胸腔穿刺抽出的血液很快凝固
D.出现寒战,高热,血白细胞数1.5×109/L,中性粒细胞0.85
E.红细胞数3.5×1012/L,血红蛋白80g/L,红细胞压积0.30
开始考试练习点击查看答案92男,56岁,进食梗噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬最可能的诊断为( )
A.食管癌
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管平滑肌瘤
E.贲门失弛缓症
开始考试练习点击查看答案93男性,44岁,左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难,并有左肺不张伴液气胸,经左侧胸腔闭式引流,左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端,左胸部一片均匀阴影。诊断考虑为( )
A.左肺撕裂
B.左支气管断裂后期
C.左侧脓胸
D.左肺脓肿
E.左凝固性血胸
开始考试练习点击查看答案94男性,40岁,不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查:心率110次/分,血压9/6kPa(68/45mmHg),气管左偏,颈部广泛皮下气肿,右胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是( )
A.血胸
B.肺挫裂伤
C.创伤性湿肺
D.张力性气胸
E.创伤性窒息
开始考试练习点击查看答案95男性,31岁,2小时前因车祸导致胸部受挤压,来院急诊。体格检查:神志清,气急,血压降低,脉率增快,眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑,两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。最可能的诊断是( )
A.心脏挫伤
B.创伤性窒息
C.心包填塞
D.气胸
E.血胸
开始考试练习点击查看答案96女性,37岁,左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤,局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa,脉搏快,气促,心前区搏动减弱,颈静脉怒张。此时,首要的诊断是( )
A.张力性气胸
B.损伤性窒息
C.心脏刺伤、血心包
D.血气胸
E.休克
开始考试练习点击查看答案97男性,40岁,右胸被刀刺伤2小时,呼吸困难。体格检查:右胸壁创口内有活动性出血,并有气体溢出,血压10/7kPa,脉搏140次/分。以上临床表现是下列何种情况的特点( )
A.肺气肿和血胸
B.开放性气胸
C.开放性气胸和血胸
D.张力性气胸和血胸
E.反常呼吸
开始考试练习点击查看答案98女性,41岁,半小时前被车撞伤,诉剧烈胸痛,并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片:左侧第2〜9肋多处骨折,右侧肋骨未见明显骨折征象。此病人发生呼吸衰竭的主要原因是( )
A.剧痛不敢呼吸
B.明显反常呼吸
C.失血性休克
D.肺淤血和肺水肿
E.肺不张
开始考试练习点击查看答案99男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。该病人发生呼吸循环功能紊乱的病理生理机制为( )
A.健侧肺气体交换受限制
B.全身缺氧和二氧化碳潴留
C.容易引起休克
D.可引起纵隔摆动
E.以上均正确
开始考试练习点击查看答案100男,21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤,来院急诊。体检:神清,气急,血压低,脉率快,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑,双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。最可能的诊断是( )
A.心脏挫伤
B.创伤性窒息
C.心包填塞
D.气胸
E.血胸
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