临床医学专业外科整形外科学习题2

试卷预览

• 71女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是（    ）

  A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮

  B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活

  C.先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮

  D.将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植

  E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复

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• 72女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查:病损位于左鼻翼，约1cm×lcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为（    ）

  A.紧贴真皮下切除

  B.在皮下组织深层切除

  C.保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除

  D.连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜

  E.鼻翼的全层切除

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• 73女性，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。查体:右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想（    ）

  A.将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合

  B.行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合

  C.将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合

  D.将肌肉神经与副神经近侧断端吻合

  E.将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合

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• 74男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。査体:上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。有关手术方法的选择，下面最正确的是（    ）

  A.必须选用提上睑肌迁徙术

  B.必须选用提上睑肌缩短术

  C.借用上直肌的手术可作为首选

  D.必须选用额肌悬吊手术

  E.可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术

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• 75患者男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月急症行皮瓣探查术，术中见吻合的一条静脉栓塞，剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转，术后需要常规做的包括以下哪几项（    ）

  A.适当抬高患肢

  B.适当下垂患肢

  C.全身应用抗凝扩血管药物

  D.术区加压包扎，利于静脉回流，防止皮瓣外露造成感染

  E.术区固定牢靠，皮瓣不能受压，外露利于观察

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• 76男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。经间断换药处理后创面坏死组织脱落，脓性分泌物减少，给予输血等治疗血红蛋白11g/L，行皮瓣转移术，术后处理正确的是（    ）

  A.继续给予血浆红细胞等输注支持治疗

  B.俯卧

  C.加强翻身

  D.按摩受压部位

  E.术区适当加压

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• 77女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是（    ）

  A.以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术

  B.以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术

  C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损

  D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损

  E.以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损

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• 78女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查:病损位于左鼻翼，约1cm×lcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为（    ）

  A.耳廓复合组织块游离移植

  B.以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复

  C.以同侧鼻唇沟皮瓣修复

  D.以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复

  E.以局部随意皮瓣移转修复

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• 79女性，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。查体:右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊（    ）

  A.将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定

  B.将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合

  C.将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定

  D.将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合

  E.以上都不是

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• 80男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。査体:上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。如采用上睑提肌缩短术后1周发现矫正不足，应采取如下措施（    ）

  A.不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可

  B.立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊

  C.术后1个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊

  D.术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊

  E.暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术

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