91案例:男性,45岁,嗜酒,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝、脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。肝肾综合征的治疗可以应用( )
A.大量利尿剂
B.右旋糖酐
C.八肽加压素
D.多巴胺
E.浓缩腹水回输
F.大量放腹水
开始考试练习点击查看答案92案例:男性,45岁,嗜酒,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝、脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。血氨增高的原因是(提示:患者精神恍惚,查体:扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高)( )
A.肝硬化继发性醛固酮增多症
B.2型糖尿病
C.髙蛋白质饮食
D.上消化道出血
E.便秘
F.抗利尿激素分泌增多
开始考试练习点击查看答案93案例:男性,48岁,主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院,入院时嗜睡、烦躁不安,伴有牙龈出血、皮下淤斑。入院后应紧急检查的项目包括(提示:查体:T36.5℃,P78次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。巩膜重度黄染,腹软,全腹无明显压痛、反跳痛,肠鸣音正常)( )
A.血常规
B.肝功能
C.血氨
D.凝血功能
E.肝炎标志物全套
F.HBV-DNA定量
开始考试练习点击查看答案94案例:男性,48岁,主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院,入院时嗜睡、烦躁不安,伴有牙龈出血、皮下淤斑。该患者的诊断首先应想到(提示:患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L,PTA20%,HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性,HBV-DNA2.5×107copies/ml,甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎标志物均阴性)( )
A.急性肝衰竭
B.钩端螺旋体病
C.流行性出血热
D.肝硬化
E.慢性肝炎
F.慢性乙肝病毒感染
开始考试练习点击查看答案95案例:男性,48岁,主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院,入院时嗜睡、烦躁不安,伴有牙龈出血、皮下淤斑。该患者已经发生的并发症可能包括(提示:入院后出现发热,体温38℃,咳嗽,无痰,血常规示WBC16.8×l09/L,中性粒细胞0.89,Hb104g/L,PLT76×109/L)( )
A.感染
B.消化道出血
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征
F.腹腔积液
开始考试练习点击查看答案96案例:男性,48岁,主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院,入院时嗜睡、烦躁不安,伴有牙龈出血、皮下淤斑。此时应采取的治疗措施包括(提示:入院后患者昏迷程度加深,由嗜睡、烦躁不安发展为浅昏迷)( )
A.保持排粪通畅
B.食醋保留灌肠
C.适量应用扶塞米
D.静脉补充支链氨基酸
E.应用甘露醇脱水
F.静脉应用降血氨药物
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