91案例:女性,40岁,腹部隐痛不适伴便秘10余年,加重半年,排便需要刺激性泻药,且伴左下腹腹胀,排出粪便后可缓解,进食量较前减少,体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。下述哪项治疗你认为最有效( )
A.正规服用抗生素7日
B.外科手术
C.肥皂水灌肠
D.去除诱因,心理治疗
E.改刺激性泻药为膨胀性泻剂
开始考试练习点击查看答案92案例:男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏。如果你是病理科医生,应积极寻找哪种病理改变以确立诊断( )
A.隐窝脓肿和杯形细胞减少
B.非干酪性(或干酪性)肉芽肿
C.有无嗜酸细胞浸润
D.有无异型细胞浸润并突破黏膜肌层
E.有无血管炎的表现
开始考试练习点击查看答案93案例:男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏。下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助( )
A.间断腹泻、便血
B.间断低热
C.反复发作肛周脓肿
D.间断腹痛
E.间断便秘
开始考试练习点击查看答案94案例:男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏。手术后1个月,患者腹泻持续不缓解,做钡剂灌肠显示瘘管形成,最可能的诊断是( )
A.克罗恩病
B.淋巴瘤
C.肠结核
D.阿米巴
E.溃疡性结肠炎
开始考试练习点击查看答案95案例:男性,58岁,反复黏液便伴里急后重3年,3个月前曾行结肠镜检查,见距肛门20cm以下直肠黏膜广泛水肿,血管网模糊,散在点状糜烂。1个月前出现腹痛,腹泻加重,间有血便。最可能的诊断是( )
A.结肠癌
B.Crohn病
C.肠结核
D.慢性细菌性疾病急性发作
E.IBS
开始考试练习点击查看答案96案例:男性,58岁,反复黏液便伴里急后重3年,3个月前曾行结肠镜检查,见距肛门20cm以下直肠黏膜广泛水肿,血管网模糊,散在点状糜烂。1个月前出现腹痛,腹泻加重,间有血便。应首选什么检查以进一步明确诊断( )
A.血CEA
B.结肠镜
C.下腹部MR
D.PPD-IgG
E.粪便细菌培养
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