21案例:女性,31岁,低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月,体重减轻3kg。如果是肠结核其大便形状多是( )
A.水样便
B.糊状便
C.黏液便
D.脓血便
E.陶土样大便
开始考试练习点击查看答案22案例:女性,31岁,低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月,体重减轻3kg。选择最有意义的辅助检查是( )
A.血沉
B.粪常规+培养
C.腹腔镜检查
D.钡剂灌肠
E.胸片
开始考试练习点击查看答案23案例:女性,31岁,低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月,体重减轻3kg。肠结核时腹部最多见的压痛部位( )
A.右上腹压痛
B.右中腹压痛
C.右下腹压痛
D.下腹正中压痛
E.左下腹压痛
开始考试练习点击查看答案24案例:女性,31岁,低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月,体重减轻3kg。对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是( )
A.公筷进餐
B.治疗便秘
C.不要吞咽痰液
D.不吃海鲜类食品
E.注意休息
开始考试练习点击查看答案25案例:女性,36岁,确诊溃疡性结肠炎3年,曾经使用激素治疗,病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发,大便10~15次/日,带鲜血,血与大便相混,伴里急后重,每次排血量5~10ml。伴腹胀、发热,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,贫血貌,心率116次/分,心肺查体无其他异常发现。腹软,略膨隆,全腹压痛,左下腹反跳痛,肠鸣音弱,0~1次/分。下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助( )
A.血红蛋白,ESR,大便次数,心率,体温
B.粪常规,粪培养,腹部B超,心率,体温
C.血红蛋白,p-ANCA,C反应蛋白,大便次数,心率
D.血白细胞,血白蛋白,粪常规,大便次数,体温
E.腹部B超,ESR,C反应蛋白,体温,心率
开始考试练习点击查看答案26案例:女性,36岁,确诊溃疡性结肠炎3年,曾经使用激素治疗,病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发,大便10~15次/日,带鲜血,血与大便相混,伴里急后重,每次排血量5~10ml。伴腹胀、发热,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,贫血貌,心率116次/分,心肺查体无其他异常发现。腹软,略膨隆,全腹压痛,左下腹反跳痛,肠鸣音弱,0~1次/分。下列哪项说法不正确( )
A.患者腹胀,肠鸣音减弱,做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生
B.患者发热,考虑为进食海鲜后肠道感染导致,应用抗生素并将SASP加量至4g/d,不能使用激素,以免感染播散
C.虽然患者腹泻严重,但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。
D.患者本次复发病情偏重,应禁食并给予静脉营养以控制病情
E.应警惕低血钾的发生
开始考试练习点击查看答案27案例:女性,36岁,确诊溃疡性结肠炎3年,曾经使用激素治疗,病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发,大便10~15次/日,带鲜血,血与大便相混,伴里急后重,每次排血量5~10ml。伴腹胀、发热,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,贫血貌,心率116次/分,心肺查体无其他异常发现。腹软,略膨隆,全腹压痛,左下腹反跳痛,肠鸣音弱,0~1次/分。检查发现患者血红蛋白76g/L,ESR56mm/h,结肠镜示病变位于全结肠,对该患者完整正确的诊断是( )
A.溃疡性结肠炎,中型,活动期
B.溃疡性结肠炎,暴发型,全结肠型,重型,活动期
C.溃疡性结肠炎,暴发型,全结肠型,中型,活动期
D.溃疡性结肠炎,慢性复发型,全结肠型,重型,活动期
E.溃疡性结肠炎,慢性持续型,全结肠型,重型,活动期
开始考试练习点击查看答案28案例:男性,45岁,近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是( )
A.肠结核
B.盲肠肿瘤
C.克罗恩病
D.阿米巴痢疾
E.梅毒
开始考试练习点击查看答案29案例:男性,45岁,近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。对明确诊断,意义相对较大的是( )
A.血沉
B.血常规
C.C反应蛋白
D.X线钡剂透视
E.结肠镜检查
开始考试练习点击查看答案30案例:女性,45岁,因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年,近期出现腹泻,每日排成形软便10余次,量大伴酸臭味,同时伴有舌炎,乏力和消瘦明显,近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示:大细胞性贫血,谷草转氨酶187U/L,碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml(正常大于4ng/ml),维生素B1296ng/L(正常大于170ng/L),血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高,隐血试验阴性。针对上述患者的病情,首先需要进行的是( )
A.评估结肠癌可能
B.评估乳糜泻可能
C.评估HIV感染可能
D.评估肠易激综合征可能
E.评估肠道感染可能
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