临床医学专业心内科冠状动脉疾病习题1

试卷预览

• 91女性，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。患者曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体: 体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是（    ）

  A.不稳定型心绞痛

  B.心源性休克

  C.急性肺动脉栓塞

  D.急性心肌梗死

  E.急性心包炎

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• 92心肌梗死患者预后的决定性因素为（    ）

  A.心律失常

  B.心功能

  C.心肌坏死的数量

  D.年龄

  E.就诊的时间

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• 93恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为（    ）

  A.粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重

  B.斑块下滋养血管破裂

  C.血管剧烈痉挛

  D.斑块破裂出血导致局部血栓形成

  E.微小的冠脉广泛栓塞

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• 94卧位型心绞痛具有以下何项特点（    ）

  A.患者心绞痛只于夜间平卧发作

  B.胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短

  C.多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常

  D.发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高

  E.从平卧至发作前均有心率、血压增加

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• 95急性心梗并发心源性休克的主要原因是（    ）

  A.心排血量急剧降低

  B.窦性心动过速

  C.血管床增大而有效循环血量不足

  D.周围血管扩张

  E.迷走神经兴奋性增加

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• 96一AMI患者于病后第十天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选（    ）

  A.青霉素

  B.异烟肼

  C.阿替洛尔

  D.皮质激素

  E.阿司匹林

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• 97急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行（    ）

  A.溶栓治疗

  B.经皮腔内冠脉成形术

  C.冠脉内置入支架

  D.抗凝治疗

  E.冠脉搭桥术

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• 98急性心肌梗死后伴有左心室扩张并心室结构型变化，称为左心室重构。促使其发生的主要因素为（    ）

  A.左心室负荷增大

  B.心功能状态

  C.前壁梗死

  D.心肌梗死的面积

  E.高血压

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• 99男性，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜应用的药物是（    ）

  A.β受体阻滞剂

  B.卡托普利

  C.硝酸甘油

  D.硝苯地平

  E.丹参制剂

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• 100下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄（    ）

  A.老年人二尖瓣环钙化

  B.肺源性心脏病

  C.二尖瓣先天性畸形

  D.风湿热后

  E.类风湿关节炎

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