91案例:1岁患儿,母乳喂养未添加辅食。査体:虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性。此患儿最不可能出现的指标是
A.血红蛋白86g/L
B.血红细胞2.2×lO12/L
C.血小板82×lO9/L
D.血白细胞3.5×lO9/L
E.网织红细胞计数10%
开始考试练习点击查看答案92案例:男孩9个月,混合喂养,未添加辅食,1个月来皮肤黏膜逐渐苍白,不爱活动,肝在肋下3cm,脾肋下1cm可触及。血常规:血红蛋白81g/L,红细胞3.4×1012/L,血小板150×lO9/L。为明确贫血性质,最简便的辅助检查是
A.血涂片检査红细胞形态
B.血清铁蛋白测定
C.血红蛋白分析
D.骨髓涂片检査可染铁
E.网织红细胞计数
开始考试练习点击查看答案93案例:男孩9个月,混合喂养,未添加辅食,1个月来皮肤黏膜逐渐苍白,不爱活动,肝在肋下3cm,脾肋下1cm可触及。血常规:血红蛋白81g/L,红细胞3.4×1012/L,血小板150×lO9/L。临床诊断为
A.溶血性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
开始考试练习点击查看答案94案例:男孩9个月,混合喂养,未添加辅食,1个月来皮肤黏膜逐渐苍白,不爱活动,肝在肋下3cm,脾肋下1cm可触及。血常规:血红蛋白81g/L,红细胞3.4×1012/L,血小板150×lO9/L。正确的治疗方法是
A.肌注右旋糖酐铁
B.口服叶酸
C.口服硫酸亚铁加维生素C
D.每周输血一次5ml/kg,至贫血纠正
E.肌注维生素B12
开始考试练习点击查看答案95案例:女,5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史,平素体建。査体:一般情况好,皮肤可见散在淤点,无鼻出血及齿龈出血,肝、脾肋下未及。血常规:Hb 105g/L,RBC 3.60×1012/L,WBC 4.0×109/L,N 50%,L 45%,PLT 50×109/L。经骨髓细胞学检査和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。该病可出现下列实验室检査表现,除了
A.血块收缩不良
B.PT延长
C.出血时间延长
D.束臂试验阳性
E.骨髓巨核细胞增多
开始考试练习点击查看答案96案例:女,5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史,平素体建。査体:一般情况好,皮肤可见散在淤点,无鼻出血及齿龈出血,肝、脾肋下未及。血常规:Hb 105g/L,RBC 3.60×1012/L,WBC 4.0×109/L,N 50%,L 45%,PLT 50×109/L。经骨髓细胞学检査和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。该病首选治疗是
A.大剂量维生素C
B.输单采血小板
C.糖皮质激素
D.病程自限,只需避免外伤,无需治疗
E.免疫抑制剂(除糖皮质激素外)
开始考试练习点击查看答案97案例:女,5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史,平素体建。査体:一般情况好,皮肤可见散在淤点,无鼻出血及齿龈出血,肝、脾肋下未及。血常规:Hb 105g/L,RBC 3.60×1012/L,WBC 4.0×109/L,N 50%,L 45%,PLT 50×109/L。经骨髓细胞学检査和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。该病的诊断主要依据
A.外周血常规+血小板相关抗体检测
B.临床表现+外周血常规+骨髓细胞学检查
C.病史+临床表现+外周血常规
D.临床表现+外周血常规+出、凝血试验
E.外周血常规+出、凝血试验+骨髓细胞学检査
开始考试练习点击查看答案98案例:患儿,男,7岁,因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T 37.8℃,P 110次/分,R 35次/分,BP 95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无大。为明确诊断,应做检査包括
A.血常规
B.胸部X线平片
C.PPD试验
D.ESR、抗“0”、CRP
E.颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查
F.EB病毒相关检査
开始考试练习点击查看答案99案例:患儿,男,7岁,因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T 37.8℃,P 110次/分,R 35次/分,BP 95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无大。检査结果:EBV(+),少量胸腔积液,纵隔稍增宽,淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周,效果不佳,胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检査包括
A.胸部CT
B.B超定位下胸腔穿刺胸腔积液检査
C.颅脑CT
D.血生化
E.换部位颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查
F.手术取颈淋巴结,行组织病理学检查
开始考试练习点击查看答案100案例:患儿,男,7岁,因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T 37.8℃,P 110次/分,R 35次/分,BP 95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无大。为尽快明确诊断,进一步检查应考虑(提示:胸部CT示纵隔巨大肿物;胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺;颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎;颈淋巴结摘除活检未实施)
A.微创性纵隔肿块穿刺活检
B.骨髓穿刺细胞学检查
C.再次颈淋巴结穿刺活检
D.胸部MRI
E.复查血常规
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