2020年解放军文职招聘护理学资料整理：外阴癌

外阴癌占女性生殖系统肿瘤的3%～5%，多见于60岁以上的妇女，近年发病率有增高的趋势。以外阴鳞状细胞癌最常见(约占95%)，其他有恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等。约2/3的外阴癌发生在大阴唇，其余的1/3发生在小阴唇、阴蒂、会阴、阴道等部位。外阴癌可与宫颈癌、阴道癌合并存在。目前认为外阴癌的发生与单纯疱疹病毒II型、人乳头状瘤病毒、巨细胞病毒感染等有关。

外阴癌的临床表现主要包括三个方面。第一，局部肿物。肿物主要为不易治愈的外阴皮肤瘙痒和各种不同形态的肿物，如结节状、菜花状、溃疡状。第二，疼痛。原因主要为肿瘤易合并感染，较晚期癌肿向深部浸润，可出现疼痛、渗液、出血。第三，其他肿瘤侵犯尿道或直肠时，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、便秘、便血等症状。

外阴癌具有转移早、发展快的特点，转移途径以直接浸润、淋巴转移为主，血运转移常发生在晚期。现阶段我们对于外阴癌的治疗以手术治疗为主，辅以放射治疗与化学药物治疗。

术前准备除按一般会阴部手术病人准备以外，外阴癌病人多为老年人，常伴有高血压、冠心病、糖尿病等疾患，应协助病人作好检查，积极纠正内科合并症;指导病人练习深呼吸、咳嗽、床上翻身等;给病人讲解预防术后便秘的方法;外阴需植皮者，应在充分了解手术方式的基础上对植皮部位进行剃毛、消毒后用无菌治疗巾包裹;将病人术后用的棉垫、绷带、各种引流管(瓶)进行消毒备用。

术后护理除按一般会阴部手术病人护理以外，应给予病人积极止痛;术后取平卧、外展、屈膝体位，并在胭窝垫一软垫;严密观察切口有无渗血，皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象以及皮肤湿度、温度、颜色等移植皮瓣的愈合情况;保持引流通畅，注意观察引流物的量、色、性状等;按医嘱给予抗生素，外阴切口术后5天开始间断拆线，腹股沟切口术后7天拆线;每日行会阴擦洗，保持局部清洁、干燥;术后2天起，会阴部、腹股沟部可用红外线照射，每天2次，每次20分钟,促进切口愈合;指导病人合理进食，鼓励病人上半身及上肢活动，预防压疮;术后第5天，给予缓泻剂口服使粪便软化。

放疗病人的皮肤护理放射线治疗者常在照射后8~10天出现皮肤的反应。护理人员应在病人放疗期间及以后的一段时间内随时观察照射皮肤的颜色、结构及完整性，根据损伤的程度进行护理。轻度损伤表现为皮肤红斑，然后转化为干性脱屑，此期在保护皮肤的基础上可继续照射;中度损伤表现为水泡、溃烂和组织皮层丧失，此时应停止放疗，待其痊愈，注意保持皮肤清洁、干燥，避免感染，勿刺破水泡，可涂1%甲紫或用无菌凡士林纱布换药;重度表现为局部皮肤溃疡，应停止照射，避免局部刺激，除保持局部清洁干燥外，可用生肌散或抗生素软膏换药。

出院指导：告知病人应于外阴根治术后3个月返回医院复诊以全面评估其术后恢复情况，医师与病人一起商讨治疗及随访计划。