29．患者，男性，26岁。右前胸部损伤后，有胸痛.轻度呼吸困难。x线：右第3.4肋骨骨折，无移位，肺压缩20％，治疗应选
A．镇静.止痛.对症治疗 B．胸膜腔穿刺抽气 C．输血.输液
D．胸腔闭式引流 E．牵引固定
30．张某，因墙倒塌砸伤右前胸部，胸痛，局部有明显反常呼吸运动。X线检查右前胸部4～8肋均为多处骨折。无血.气胸。急救首选
A.镇静.止痛 B．充分给氧 C．输血.输液
D．局部加压包扎固定 E．应用抗生素
31．蔡某，胸外伤，右4～7肋骨骨折，呼吸极度困难.发绀.出冷汗。检查见BP 65／40mmHg，右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈.胸部有皮下气肿，处理应首选
A．输血.输液 B．胸腔穿刺减压排气 C．立即开胸手术
D.气管插管辅助呼吸 E．应用抗生素
32．患者，男性，35岁。车祸致胸部受伤疼痛3h。3h前被迎面而来的汽车撞伤，致胸部疼痛，局部肿胀，压痛阳性，深呼吸.翻身时加重。此患者最可能的疾病是
A．血胸 B．损伤性气胸 C．损伤性血气胸
D．单根单处肋骨骨折 E．多根多处肋骨骨折
33．朱某，男性，45岁，车祸致左胸部疼痛.呼吸困难lh，。护理体检：左侧前胸部第4.5.6.7肋 处肿胀.压痛明显，在吸气时此处向胸腔内下陷，呼气时此处向外突出，口唇发绀。此患者最可能是
A．损伤性血胸 B．损伤性气胸 C．损伤性血气胸
D．单根单处肋骨骨折 E．多根多处肋骨骨折
34．王某，女性，23岁。车祸致肋骨骨折，未特殊处理，今日|起床后疼痛加重，翻身.咳嗽加重，患者不愿活动，此时下列哪项处理最佳
A．吸氧 B．口服止痛剂 C．卧床休息 D．肋间神经封闭 E．输液.镇定
35．患者，男性，29岁。右胸部外伤后，胸前壁出现反常呼吸运动，应首先考虑
A．损伤性血胸 B．损伤性气胸 C．损伤性血气胸
D．单根单处肋骨骨折 E．多根多处肋骨骨折
36．男性，25岁，与人打架胸部受伤，除下列哪项外应剖胸探查
A．肋骨骨折，同时肺压缩为原来2／3 B．胸腔内进行性出血
C．心脏损伤 D．胸腹联合伤 E．胸内存留较大异物
37．男性，25岁，被汽车撞伤右胸致胸痛，深呼吸时加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片示右3.4肋骨单处骨折，右肺压缩约30％。治疗方案是
A.胸腔穿刺抽气 B．胸腔闭式引流 C．输液.卧床休息
D．吸氧 E．镇定止痛.保守治疗
38．患者，男性，35岁，胸外伤引起血气胸，护理人员判断胸腔内是否存在持续性出血的重要依据是
A．体温升高 B．胸腔闭式引流每小时引流量超过200。
C．患者经补液治疗后，血压回升 D．胸部叩诊呈鼓音 E．白细胞计数升高
39．患者，男性，30岁，胸外伤引起血气胸，出现脉搏加快.四肢湿冷.血压下降等表现，经治疗后好转，2h后患者突然出血量增大，此时护理人员应首先做好以下哪项工作
A．作剖胸止血的准备 B．做好胸腔闭式引流的护理 C．监测生命体征
D．安慰患者及家属，缓解紧张情绪 E．加快补液速度
40．患者，男性，20岁，右侧胸部损伤后，皮下气肿愈来愈重，呼吸困难，咳泡沫血痰，脉搏细速，血压下降，右侧呼吸音消失。X线检查见液平面。此患者为
A．张力性气胸 B．闭合性气胸 C．张力性气胸和血胸
D．开放性气胸 E．损伤性气胸
41．张某，男性，27岁，外伤后出现休克.昏迷.脾破裂.开放性气胸.开放性胫腓骨骨折等危急情况，抢救时首先应
A．输血.输液 B．胸腔穿刺减压排气 C．立即开胸手术
D．气管插管辅助呼吸 E．封闭胸壁伤口
42．患者，章先生，车祸致左胸部疼痛.呼吸困难lh人院。护理体检发现左胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸音消失，胸部叩诊鼓音。气管明显移位，颈部肿胀，触及有捻发音。为确定有无皮下气肿，首选下列哪项检查
A．胸部x线片 B．胸部CT C．胸部MRI D．B超 E．胸腔穿刺
43．男性，45岁，左侧胸部损伤后引起左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项是拔管的是好指标
A．胸腔闭式引流长管内水柱波动小于lcm B．胸部x线片显示肺已经完全复张
C．胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管
D．水封瓶内无气泡冒出或每日引流量少于5ml，X线证实肺已经完全复张
E．胸腔闭式引流量连续两天少于50ral，夹管24h后无异常
44．患者，男性，外伤致右侧胸腔大量血胸，伤后第5周仍有患侧肺受压萎缩，治疗采用下列哪种方法最佳
A．输血.输液 B．胸腔穿刺抽血 C．胸腔闭式引流
D．胸膜纤维剥脱术 E．开胸清除血凝块
45．男性，车祸引起胸部损伤，经吸氧后仍呼吸困难.发绀，护理体检：BP 76／50mmH9，P l24／min，左胸部饱满有骨擦音及胸壁捻发音，叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺清晰，应为下列哪组诊断
A．肋骨骨折，血气胸，休克 B肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
C．肋骨骨折合并闭合性气胸，感染性休克 D．肋骨骨折，开放性气胸，感染性休克
E．肋骨骨折合并血胸，休克
46．患者，男性，37岁，胸部损伤后，胸腔内有进行性出血，出血源多为
A．肋骨骨折断端出血 B．心脏.大血管破裂出血
C．肋间动.静脉或胸廓内动.静脉破裂出血
D．支气管动脉出血 E．肺组织破裂出血
47．患者，男性，35岁，因车祸急诊送手术室。查体：R 35／rain，BP 76／50mmH9，神志淡漠，明显呼吸困难，右肺呼吸音低，右下胸骨擦感，胸壁有一伤口，有血液及气泡溢出。腹肌紧张，明显压痛.反跳痛，肠鸣音减弱。左下腹穿刺抽出不凝血。首要处理是
A．输血.输液及止血 B．胸腔穿刺抽血 C．胸腔闭式引流
D．给氧 E．封闭胸壁伤口
48．患者，男性，35岁，胸部被摩托车撞伤半小时后出现气促.右胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示右侧气胸，肺压缩40％。下列哪项处理不妥
A．使用抗生素 B．积气不多，可让自行吸收 C．鼓励咳嗽排痰
D．给氧 E．对症处理.胸穿排气
49．患者，男性，30岁，胸部损伤出现闭合性气胸，肺压缩30％。进一步的处理是
A．使用抗生素 B．胸腔闭式引流同时使用抗生素 C．保守治疗，密切随访 D．胸腔闭式引流 E．对症处理，胸穿排气
50．患者，男性，25岁，车祸致胸部损伤出现右侧气胸，纵隔及皮下广泛积气，行右胸腔穿闭式引流太后4d，引流管内有较多气体溢出，呼吸无明显改善。应考虑是
A．肺有裂口 B．小气管漏气 C．胸膜腔内感染
D． 肺.支气管裂伤较大或支气管断裂 E．引流不畅
51．某患者因肺切除手术后行闭式胸膜有人引流，在翻身时，胸腔导管不慎脱出，首要措施是
A．将引流管重新插入 B．用无菌敷料将伤口堵闭 C．手指捏紧引流口皮肤
D．急呼医生处理 E．在第二肋间插入粗针头
52．男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，消瘦.贫血，左侧锁骨上窝有2cm，直径的淋巴结肿大，质硬，不能推动，应首先考虑为
A．早期食管癌 B．中期食管癌 C．晚期食管癌
D．早期胃癌 E．进展期胃癌
53．刘某，男性，50岁，进行吞烟困难6个月，完全不能直食半个月，消瘦、脱水、贫血.右侧锁骨有2cm直径的肿大淋巴，质硬，不能推动。临床诊断中段食管癌。治疗应首先
A．手术切除 B．放射治疗 C．化学治疗
D．免疫疗法 E．输血.输液.胃造口术
54．隋某，男性，60岁，以进行性吞咽困难就诊入院，临床诊断为食管癌。撤护士收集的健康史中，哪项可能与其患病有关
A．平时喜食腌制食品 B．喜食蔬菜 C．偶尔饮酒
D．不吸烟 E．很少参加运动
55．张先生，52 岁，食管癌手术后第天拔除胃管后口服流食，第5天体温升高至39℃，呼吸困难.胸痛.脉速.胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发
A．肺炎 B．胸膜炎 C．切口感染 D．食管吻合瘘 E．乳糜胸
56．患者，男性，50岁，食管癌切切除，食管胃相吻合术后第4天。突发高烧.寒战.呼吸困难.胸痛.脉速.白细胞20×109/L，高度怀疑此患者出现了
A．吻合口瘘 B．胸膜炎 C．出血 D．肺炎 E．乳糜胸
57．张先生，62岁，出现进行性吞咽困难半年，入院临床诊断为文化娱乐活动管癌，似行手术治疗。下列哪项手术前准备是错误的
A．用蒸气吸人 B．早期下床活动 C．给氧
D．鼓励和帮助患者咳嗽排痰 E．术前日禁食
58．王先生.57岁，因进行性吞咽困难半年余，来医院检查，当医生告诉患者食管癌需要手术治疗，患者听后，极度紧张恐惧，回家后不思饮食，休息睡眠欠佳。此时患者的主要护理问题施为
A．有体液不足的危险 B．清理呼吸道无效 C．营养失调：低于机体需要量
D．焦虑或恐惧 E．潜在并发症
59．张先生，56岁，患有食管癌，经检查无转移属于早期食管癌，治疗应选用
A．化疗 B．放疗 C．姑息术
D．根治手术，辅助化疗和放疗 E．根治手术
60．张先生，64岁，食道癌术后，行闭式胸膜腔引流，巡回护士发现水封瓶长管内水柱无波动，让患者做深呼吸后仍无波动．提示
A．胸膜腔内负压未恢复 B．胸膜腔内负压已恢复
C．胸膜腔内负压恢复，引流管不通畅 D．胸膜腔负压未恢复，引流管阻塞
E．引流管阻塞
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