2020年解放军文职招聘考试医学检验学复习笔记：尿液检查红细胞的意义

1、红细胞形态

正常人尿中排出红细胞甚少，24小时尿中排出红细胞数多不超过100万，红细胞为尿沉渣成分中最重要者，成人每4-7个高倍视野可偶见一个红细胞，如每个视野见到1-2个红细胞时应考虑为异常，若每个高倍视野均可见到3个以上红细胞，则或诊断为镜下血尿。

2、血尿

1).均一红细胞血尿 红细胞外形大小正常，在少数情况下也可见到丢失血红蛋白的影响细胞或外形轻微改变的棘细胞，总之红细胞形态较一致，整个尿标本中不超过二种以上的红细胞形态类型。

2).变形红细胞血尿红细胞大小不等，呈两种以上的多形性变化，常见以下形态：影细胞;有皱缩的红细胞及大型红细胞;类似葫芦状或发芽状的酵母菌状;形似炸面包圈样;草莓状;以及破碎的红细胞等。

3).混合性血尿 为上述两种血尿的混合，依据其中哪一类红细胞超过50%又可分为以变形红细胞为主和以均一红细胞为主的两组，肾小球源性血尿多为变形红细胞血尿，或以其为主的混合性血尿，可通过相差显微镜诊断与肾活检的诊断符合率可达96.7%。非肾小球疾病的血尿，则多为均一性血尿，与肾活检诊断符合率达92.6%。

3、肾小球性血尿红细胞形态学变化的机制，肾小球基底膜的作用

4、[参考值]

混均一滴尿：0-偶见/HPF

离心尿：0-3/HPF

5、[临床意义]

正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴，久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿，这种一过性血尿属生理性变化范围。女性患者还应注意月经污染问题，应通过动态观察加以区别：

引起血尿的疾病很多，可以归钠为三类原因：

(1)泌尿系统自身的疾病：

(2)全身其它系统的疾病：

(3)泌尿系统附近器官的疾病