2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：分娩期入院后护理常规

分娩期入院后护理常规

1.观察生命体征：每天测体温、脉搏、呼吸各2次，每天测血压1次，有妊娠高血压综合征及先兆子痫者每4h测1次或更多。

2.清洁护理：包括沐浴、外阴清洁、备皮及灌肠。

(1)灌肠的适应证有

初产妇宫口开大5cm以内，经产妇宫口开大3cm以内，以便清洁肠道粪便，避免产时污染，同时，促使肠蠕动增加，反射后刺激子宫收缩。

(2)灌肠禁忌证

①胎膜已破;

②胎头未入盆或胎位异常;

③胎儿窘迫;

④有阴道流血史;

⑤曾有剖宫产史;

⑥中度或以上妊高征及血压偏高者;

⑦内科并发症，如心脏病、腹泻、高热等;

⑧经产妇宫口开大3cm以上，初产妇宫口开大5～6cm，胎头较低及可能在短时间内分娩者;

⑨先兆早产;

⑩会阴陈旧性Ⅲ度撕裂者。灌肠液为0.2%温肥皂水500～l000ml。温度39～41℃，禁用生理盐水，以防肠黏膜吸收钠离子。

例题：

1.临产时可以灌肠的是?

A.有剖宫产史

B.阴道出血

C.胎膜早破

D.胎位异常

E.初产妇宫口开一指

正确答案：E

2.某产妇第二胎,孕40周,第一胎因前置胎盘行剖宫产术｡检查宫口开大2cm,胎位为枕左前,胎心音132次/分｡制定的护理措施中哪项是错误的?

A.剃毛(备皮)

B.灌肠

C.鼓励少量多次进食

D.严密观察产程

E.勤听胎心音

正确答案：B